急診室
題目
Airborne Precautions
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1
空氣傳播隔離
✓ 正確答案
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2
飛沫傳播隔離
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3
接觸傳播隔離
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4
標準預防措施
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5
反向隔離
解析
Airborne Precautions (空氣傳播隔離) 指的是針對會經由空氣傳播的微小顆粒(小於 5 微米)而散播的疾病所採取的隔離措施,這些顆粒可以在空氣中懸浮很長時間並傳播很遠的距離。需要空氣傳播隔離的疾病通常具有高度傳染性。
空氣傳播隔離措施通常包含:
1. 將病人安置在負壓隔離病房 (Negative Pressure Isolation Room),以防止病原體外洩。
2. 醫護人員進入病房時需佩戴 N95 口罩,以過濾空氣中的微小顆粒。
3. 限制病人離開病房,若必須移動則病人需佩戴外科口罩。
在急診室,常見需要空氣傳播隔離的疾病包括:肺結核 (Tuberculosis, TB)、麻疹 (Measles)、水痘 (Chickenpox, Varicella) 等。正確選項 1 清楚地說明了 Airborne Precautions 的中文翻譯及應用場景。
記憶方法:可以想像空氣中漂浮著許多小病毒,需要特殊的口罩 (N95) 才能阻擋它們。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Airborne Precautions 是一個複合詞,由兩個部分組成:
1. Airborne:由「Air」(空氣)和「borne」(攜帶、傳播)組成,意指「經由空氣傳播的」。
2. Precautions:由「Pre-」(預先、提前)和「caution」(小心、謹慎)組成,意指「預防措施」。
因此,Airborne Precautions 直譯為「空氣傳播預防措施」,在護理與感染控制領域,標準譯為「空氣傳播隔離」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
這是指針對能透過空氣中懸浮的微小飛沫核(通常小於5微米)傳播的病原體所採取的隔離防護措施。這類病原體可以在空氣中懸浮數小時,並隨氣流傳播至較遠距離。
當護理師看到此醫囑或隔離標示時,必須立即執行以下措施:
* 環境控制:將病人安置於負壓隔離病房 (Negative Pressure Isolation Room),確保空氣由走廊流入病房,經高效過濾後排出,防止病原體外洩。
* 個人防護裝備 (PPE):進入病房前,必須正確佩戴經密合度測試 (Fit Test) 合格的 N95口罩 (N95 Respirator) 或更高規格的呼吸防護具,以過濾空氣中的微小顆粒。
* 病人移動限制:限制病人離開隔離病房。若必須移動(如進行檢查),病人需佩戴外科口罩,並事先通知接收單位採取相應防護。
* 適用疾病:常見需採取空氣傳播隔離的疾病包括:肺結核 (Tuberculosis, TB)、麻疹 (Measles)、水痘 (Varicella/Chickenpox)(在免疫功能不全病人中)等。
相關術語比較 (Related Terms):
這是「傳染病防護措施 (Transmission-Based Precautions)」的三種主要類型之一,需與其他類型明確區分:
1. 易混淆!Droplet Precautions(飛沫傳播隔離):針對經由較大飛沫(大於5微米)傳播的疾病,如流感、COVID-19(在特定情境下)、百日咳等。主要防護是佩戴外科口罩,並保持1公尺以上的距離。病房不需負壓。
2. Contact Precautions(接觸傳播隔離):針對經由直接接觸病人或間接接觸污染環境表面傳播的疾病,如抗藥性細菌感染(MRSA、VRE)、諾羅病毒感染等。主要防護是穿戴隔離衣和手套。
3. Standard Precautions(標準防護措施):適用於照顧所有病人的基本防護,假設所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)、非完整皮膚和黏膜都可能具有傳染性。包括手部衛生、視情況使用手套、隔離衣、口罩、護目鏡等。
詞彙地圖 (Word Map)
Precaution(預防措施)→ Airborne Precautions(空氣傳播隔離)/ Droplet Precautions(飛沫傳播隔離)/ Contact Precautions(接觸傳播隔離)/ Standard Precautions(標準防護措施)
-borne(攜帶、傳播)→ Airborne(空氣傳播)/ Waterborne(水源傳播)/ Foodborne(食物傳播)
記憶秘訣 (Memory Tip)
* 「Airborne = 空氣中飄浮 (Air + borne)」:想像病原體像灰塵或煙霧一樣在空氣中長時間飄浮,所以需要能過濾微小顆粒的 N95口罩 和把空氣「鎖住」不讓外流的 負壓病房。
* 「三大隔離比一比」:
* 空氣 (Airborne):N95 + 負壓房。(病原體最小,飄最遠)
* 飛沫 (Droplet):外科口罩 + 1公尺。(病原體像口水,噴不遠)
* 接觸 (Contact):手套 + 隔離衣。(要碰到才會傳)
中英術語對照 (Chinese-English)
* 空氣傳播隔離 — Airborne Precautions
* 飛沫傳播隔離 — Droplet Precautions
* 接觸傳播隔離 — Contact Precautions
* 標準防護措施 — Standard Precautions
* 負壓隔離病房 — Negative Pressure Isolation Room
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑 (Doctor's Order):當醫師開立「Initiate Airborne Precautions」或隔離單上標示「Airborne」時,護理師需立即啟動上述隔離流程,並在病人床頭及病房外張貼明確的隔離標示。
* 護理紀錄書寫 (Nursing Record):需記錄「已依醫囑執行空氣傳播隔離措施,病人安置於負壓隔離病房(房號XXX),醫護人員進入均佩戴N95口罩,並已進行衛教。」
* 交班報告 (SBAR):交班時必須強調隔離類型。例如:「S:3A床王先生,診斷為開放性肺結核。B:目前正在執行空氣傳播隔離。A:請下一班同仁進入病房務必佩戴N95口罩,病人如需外出檢查已備有外科口罩。R:持續隔離至痰抹片陰性。」
* 跨專業溝通:通知檢驗科、放射科等單位病人需外出檢查時,必須明確告知「此病人正在執行空氣傳播隔離」,以便對方準備相應防護與動線安排。
* 病人衛教:向病人及家屬解釋:「因為您的疾病(如肺結核)的細菌非常小,可以透過空氣飄很遠,所以我們需要讓您住在一個特殊的房間,這個房間的空氣只進不出,可以保護其他人。醫護人員進來時會戴一種特別緊密的口罩(N95),這是為了保護他們,也為了避免傳給其他病人。請您盡量留在房間內,如果需要出去,請務必戴上我們給您的口罩。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆! 絕對不能將「空氣傳播 (Airborne)」與「飛沫傳播 (Droplet)」混淆。兩者的防護等級和適用疾病不同。若將肺結核(空氣傳播)誤判為只需飛沫隔離(戴外科口罩),將導致醫護人員與其他病人暴露於極高的感染風險中。反之,若對流感病人(飛沫傳播)過度使用N95和負壓病房,則會造成防護資源浪費。
病人安全 (Patient Safety)
混淆隔離類型是嚴重的病人安全與職業安全事件。錯誤的防護可能導致:
1. 院內感染爆發:高傳染性疾病在醫院內快速傳播。
2. 醫護人員感染:第一線工作人員健康受威脅。
3. 免疫低下病人風險:可能使其他重症病人感染致命疾病。
預防措施:醫院應提供明確的隔離指引圖卡、定期在職教育、並在電子病歷系統中設定隔離醫囑的提醒與連結防護措施說明。
重要概念
- Airborne Precautions — 空氣傳播隔離,針對可經空氣中微小飛沫核傳播的疾病(如肺結核、麻疹)所採取的措施,包括使用負壓隔離病房和N95口罩。
- Droplet Precautions — 飛沫傳播隔離,針對經由較大飛沫(如咳嗽、打噴嚏)傳播的疾病(如流感、COVID-19),主要防護是外科口罩和社交距離。
- Contact Precautions — 接觸傳播隔離,針對經由直接或間接接觸傳播的疾病(如MRSA、諾羅病毒),主要防護是手套和隔離衣。
- Standard Precautions — 標準防護措施,照顧所有病人時都應採用的基本感染控制措施,假設所有病人的體液都可能具有傳染性。
- Negative Pressure Isolation Room — 負壓隔離病房,室內氣壓低於走廊,空氣只能流入不能無過濾流出,用於防止空氣傳播病原體外洩。
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