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外科
SROM (Spontaneous Rupture of Membranes)
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1
自發性破水
✓ 正確答案
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2
人工破水
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3
羊水栓塞
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4
胎盤早期剝離
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5
子宮收縮
解析
SROM (Spontaneous Rupture of Membranes) 指的是「自發性破水」。在足月妊娠的情況下，通常發生在陣痛開始之前或之中。破水指的是包覆胎兒的羊膜囊破裂，羊水流出。
**詞源：** Spontaneous (自發性的) 指的是自然發生，非人為介入；Rupture (破裂) 指的是膜的破裂；Membranes (膜) 指的是羊膜囊。
**在護理情境中的應用範例：**孕婦表示陰道有液體流出，護理師需評估液體的顏色、量、氣味，並確認是否為羊水。如果是羊水，則記錄破水時間，並監測胎心音，注意是否有感染的徵兆。
**幫助記憶的方法：**可以想像 SROM 開頭的 S 代表 Spontaneous (自發性)，與 AROM (Artificial Rupture of Membranes，人工破水) 作區別。
**錯誤選項原因：**
選項 2「人工破水」(AROM - Artificial Rupture of Membranes) 是由醫護人員以器械弄破羊膜囊，與 SROM 的自發性破裂不同。
選項 3「羊水栓塞」是指羊水進入母體血液循環的嚴重併發症。
選項 4「胎盤早期剝離」是指胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離。
選項 5「子宮收縮」雖然常伴隨破水出現，但並非破水的定義。
醫學術語解析
SROM (Spontaneous Rupture of Membranes) 是產科護理中非常重要的術語，意指「自發性破水」。
字源拆解 (Etymology)：
- Spontaneous：源自拉丁文，意為「自發的、自然的」，指非人為介入而發生。
- Rupture：源自拉丁文「ruptura」，意為「破裂、斷裂」。
- Membranes：此處特指「胎膜 (Fetal Membranes)」，即包裹胎兒與羊水的羊膜 (Amnion) 和絨毛膜 (Chorion)。
組合起來：Spontaneous Rupture of Membranes = 胎膜的自發性破裂。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，當孕婦主訴「突然感覺有溫熱液體從陰道流出」時，護理師必須高度懷疑是否為 SROM。此時的護理評估與措施包括：
1. 立即評估：觀察流出液體的顏色（正常為清澈或略帶乳白）、量、氣味（正常無味或微甜）。使用石蕊試紙 (Nitrazine paper) 測試，若變藍色（鹼性），則高度懷疑為羊水。
2. 監測胎兒狀況：立即監測胎心音 (Fetal Heart Rate, FHR)，評估有無胎兒窘迫 (Fetal Distress) 的跡象，如心搏過緩 (Bradycardia) 或晚期減速 (Late Decelerations)。
3. 預防感染：記錄破水的確切時間。一旦破水，子宮內環境與外界相通，感染風險（如絨毛膜羊膜炎 Chorioamnionitis）大增。需監測產婦體溫、脈搏、羊水性狀（是否變混濁、有臭味）及子宮壓痛等感染徵象。
4. 促進產程進展：評估子宮收縮 (Uterine Contraction) 的頻率與強度。破水後通常會加速產程。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. AROM (Artificial Rupture of Membranes)：易混淆！ 人工破水。由醫護人員使用羊膜鉤 (Amnihook) 等器械人為弄破羊膜囊，以誘發或加速產程。
2. PROM (Premature Rupture of Membranes)：早期破水。指在產程開始「之前」就發生破水。若發生在懷孕37週前，則稱為 PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes)，是早產的重要風險因子。
3. Amniotic Fluid Embolism (AFE)：羊水栓塞。是羊水、胎兒細胞等物質進入母體血液循環引起的嚴重、可能致命的過敏性與栓塞反應，與單純的破水完全不同。
詞彙地圖 (Word Map)
Rupture（破裂）→ SROM（自發性破水）/ AROM（人工破水）/ PROM（早期破水）
Membranes（胎膜）→ Fetal Membranes（胎膜）/ Amniotic Membrane（羊膜）/ Chorionic Membrane（絨毛膜）
記憶秘訣 (Memory Tip)
記住縮寫的「S」代表「Spontaneous（自發的）」，就像事情自己「Started」一樣。與「A」開頭的 AROM（Artificial，人工的）做對比。可以想成：「S」是自己來，「A」是別人幫忙 (Assisted)。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 自發性破水 — Spontaneous Rupture of Membranes (SROM)
- 人工破水 — Artificial Rupture of Membranes (AROM)
- 早期破水 — Premature Rupture of Membranes
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑醫囑上若寫「Monitor for SROM」，護理師需定時詢問孕婦有無液體流出感，並進行會陰評估。
- 2護理紀錄書寫需精確記錄，例如：「1020病人主訴突然有大量清澈溫熱液體自陰道流出，Nitrazine test呈藍色，FHR 140 bpm regular，疑似SROM，已通知醫師。」並記錄破水時間。
- 3交班報告 (SBAR)
- 4Situation：產婦李小姐，G1P0，39週，疑似發生SROM。
- 5Background：破水時間約在30分鐘前，液體清澈，無味。
- 6Assessment：目前生命徵象穩定，FHR 142-156 bpm，有變異性，無宮縮。會陰墊持續有液體滲出。
- 7Recommendation：已請產婦臥床，持續監測FHR及感染徵象，等待醫師進一步指示。
- 8跨專業溝通向醫師回報時，應清楚說明「病人疑似SROM，時間、液體性狀、胎心音狀況及目前有無宮縮」等關鍵資訊。
- 9病人衛教告知產婦「這是寶寶的羊水袋自然破了，是生產過程的正常現象。請您暫時臥床休息，我們會密切監測您和寶寶的狀況。如果感覺到任何發燒、腹痛加劇或液體顏色變黃綠色，請立即告訴我們。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ 務必區分 SROM（自發性）、AROM（人工性）與 PROM（早期）。它們的臨床處置與風險不同。
- 破水後，若胎頭未固定，需警惕臍帶脫垂 (Cord Prolapse) 的風險，這是一種產科急症。
- 區分「破水」與「陰道分泌物增多」或「漏尿」。使用石蕊試紙測試和顯微鏡下觀察羊齒狀結晶 (Ferning Test) 是重要的鑑別方法。
病人安全 (Patient Safety)- 1後果若將SROM誤判為一般分泌物而延遲處理，可能導致絨毛膜羊膜炎、胎兒感染、臍帶脫垂等嚴重併發症。
- 2預防措施1. 對任何主訴陰道流液的孕婦都應進行標準化評估（視診、嗅聞、試紙測試）。
2. 一旦確認或高度懷疑SROM，立即讓產婦臥床，監測胎心音，並記錄「破水時間」。
3. 嚴格執行無菌技術進行陰道檢查，以降低感染風險。
4. 教育產婦認識破水的典型症狀與何時需立即回報。
- SROM (Spontaneous Rupture of Membranes) — 自發性破水。指羊膜囊在沒有醫療介入的情況下自然破裂，羊水流出。
- AROM (Artificial Rupture of Membranes) — 人工破水。由醫護人員使用器械（如羊膜鉤）主動弄破羊膜囊，以誘發或加速分娩。
- PROM (Premature Rupture of Membranes) — 早期破水。指在分娩陣痛開始「之前」就發生胎膜破裂。若發生在妊娠37週前，則稱為「早產早期破水(PPROM)」。
- Amniotic Fluid Embolism — 羊水栓塞。羊水、胎兒細胞、胎髮等物質進入母體血液循環，引發嚴重過敏性及心肺衰竭反應，是致命的產科急症。
- Chorioamnionitis — 絨毛膜羊膜炎。指胎膜（絨毛膜和羊膜）及羊水的細菌感染，是破水後重要的併發症，臨床表現包括母體發燒、心搏過速、子宮壓痛、羊水惡臭等。
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