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外科
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
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1
全身性感染反應症候群
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2
敗血性休克
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3
局部發炎反應
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4
全身性發炎反應症候群
✓ 正確答案
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5
腸道炎症候群
解析
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) 指的是「全身性發炎反應症候群」。
它是一種由感染或非感染因素（例如：創傷、燒傷、胰臟炎、手術等）觸發的全身性發炎反應。診斷 SIRS 需要符合以下兩項或兩項以上條件：
1. 體溫 > 38°C 或 < 36°C
2. 心跳 > 90 次/分鐘
3. 呼吸 > 20 次/分鐘 或 PaCO2 < 32 mmHg
4. 白血球 > 12,000/mm³ 或 < 4,000/mm³ 或未成熟白血球 > 10%
值得注意的是，SIRS 本身並非一種疾病，而是一種臨床症狀的組合，代表身體正在經歷廣泛的發炎反應。在大腸直腸外科中，SIRS 常見於術後併發症，例如吻合口漏或嚴重腹腔感染。早期識別和積極治療 SIRS 至關重要，以防止其發展成更嚴重的併發症，如敗血症 (Sepsis) 和敗血性休克 (Septic Shock)。
記憶方法：SIRS 的 S 代表 Systemic（全身性），I 代表 Inflammatory（發炎性），R 代表 Response（反應），S 代表 Syndrome（症候群）。可以聯想成「全身都在發炎的反應」。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
SIRS 是 Systemic Inflammatory Response Syndrome 的縮寫。
- Systemic：源自希臘文「systema」，意為「整個系統」或「全身的」。
- Inflammatory：源自拉丁文「inflammare」（點燃），字根是「-flamm-」（火焰），加上字尾「-atory」（與...有關的）。意指「發炎的」。
- Response：源自拉丁文「respondere」，意為「反應」。
- Syndrome：源自希臘文「syndromē」，意為「一起跑」，指一組同時出現的症狀和徵象。
因此，SIRS 直譯即為「全身性發炎反應症候群」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
SIRS 是身體對嚴重壓力（如感染、創傷、燒傷、手術）所產生的過度、失控的全身性發炎反應。它本身不是一個特定疾病，而是一個「警報狀態」。
護理師在臨床上遇到 SIRS 時，必須：
1. 評估與監測：立即評估病人是否符合 SIRS 的診斷標準（體溫、心率、呼吸、白血球計數）。密切監測生命徵象、意識狀態、尿量、皮膚灌注（如花斑、冰冷）及血氧飽和度 (SpO2)。
2. 識別病因：協助尋找觸發 SIRS 的原因，例如：檢查傷口有無感染跡象、評估有無腹痛（懷疑胰臟炎或腹內感染）、檢視檢驗報告（如血液培養、發炎指數 CRP/PCT）。
3. 執行措施：遵醫囑給予抗生素（若懷疑感染）、輸液復甦以維持組織灌注、給予氧氣治療、並準備可能轉入加護病房 (ICU) 的照護。護理計畫應著重於預防惡化為敗血症 (Sepsis) 或敗血性休克 (Septic Shock)。
相關術語比較 (Related Terms)：
- Sepsis (敗血症)：SIRS + 確定或高度懷疑的感染。是 SIRS 的進階狀態。
- Septic Shock (敗血性休克)：嚴重的敗血症合併頑固性低血壓，對輸液復甦無效，需要升壓劑支持。是 SIRS 最嚴重的後果之一。
- MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, 多重器官功能障礙症候群)：SIRS/敗血症失控後，導致兩個或以上器官系統功能衰竭。
詞彙地圖 (Word Map)
Inflamm-（發炎）→ Inflammation（發炎）→ Inflammatory（發炎性的）→ SIRS（全身性發炎反應）
System-（系統）→ Systemic（全身性的）→ SIRS（全身性發炎反應）
臨床進程：感染/創傷 → SIRS → Sepsis → Severe Sepsis → Septic Shock → MODS
記憶秘訣 (Memory Tip)
把 SIRS 想成身體的「全系統警報（Systemic Alarm）」。當身體偵測到重大威脅（如細菌入侵或嚴重受傷），就會拉響這個警報（SIRS），表現出發燒、心跳快、呼吸快等徵象。如果沒解除警報（控制病因），就會升級為「確認敵襲（Sepsis）」甚至「全面癱瘓（Septic Shock/MODS）」。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 全身性發炎反應症候群：Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)
- 敗血症：Sepsis
- 敗血性休克：Septic Shock
- 多重器官功能障礙症候群：Multiple Organ Dysfunction Syndrome
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫師在病歷或交班中提到「病人出現 SIRS」，護理師應立即檢視生命徵象紀錄，確認是否符合診斷標準，並執行相關醫囑，如抽血（CBC with DC, CRP）、血液培養、開始輸液、給予抗生素。
- 2護理紀錄書寫應具體記錄 SIRS 的客觀數據，例如：「T: 38.5°C, HR: 112/min, RR: 24/min, WBC: 15,000/mm³，符合 SIRS 診斷標準。已通知醫師，並執行醫囑...」
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：病人術後第一天，體溫升高，心跳呼吸加快。
- B（背景）：病人接受腸道手術，目前有 SIRS 表徵。
- A（評估）：生命徵象符合 SIRS 標準，傷口略有紅腫，需警惕吻合口滲漏或感染。
- R（建議）：已抽血送檢，需密切監測生命徵象及腹部變化，準備可能之影像學檢查。
- 4跨專業溝通與醫師溝通時，使用「病人目前符合 SIRS 標準」來簡潔傳達病況嚴重度。與藥師確認抗生素給藥時間。與檢驗科追蹤血液培養結果。
- 5病人衛教向家屬解釋：「病人身體現在對手術（或感染）產生比較強烈的反應，有點像全身都在發炎，所以會發燒、心跳呼吸比較快。我們正在用點滴和藥物幫他控制這個反應，並密切觀察。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ SIRS vs. Sepsis：SIRS 不一定由感染引起（如燒傷、胰臟炎也會），而 Sepsis 特指由感染引起的 SIRS。臨床上必須積極尋找感染源來區分。
- 易混淆！ SIRS vs. 局部發炎：SIRS 是「全身性」反應，會影響遠離原發病灶的器官。局部發炎（如蜂窩性組織炎）若未控制，可能進展為 SIRS。
- 注意 SIRS 診斷標準中的「或」：體溫可以是「高」或「低」；白血球可以是「高」、 「低」或「未成熟球比例高」。低體溫和白血球低下可能代表更嚴重的免疫抑制狀態。
病人安全 (Patient Safety)- 混淆後果若將 SIRS 誤認為單純的局部發燒而輕忽，可能延誤敗血症的診斷與治療，導致病人快速惡化為敗血性休克甚至死亡。
- 預防措施
- 1提高警覺對於高風險病人（術後、免疫力低下、有侵入性導管者），任何生命徵象異常都應以 SIRS 標準評估。
- 2早期預警系統使用早期警示評分 (EWS) 或敗血症篩檢工具，系統性識別 SIRS/Sepsis。
- 3團隊溝通明確交班 SIRS 狀態，並使用 SBAR 等結構化工具確保資訊完整傳遞。
- 4遵行治療指引熟悉並執行「敗血症治療指引 (Sepsis Bundle)」，在黃金時間內給予適當處置。
- SIRS — Systemic Inflammatory Response Syndrome，全身性發炎反應症候群。指身體對嚴重壓力源產生的全身性過度發炎反應，診斷基於體溫、心率、呼吸速率及白血球計數的特定標準。
- Sepsis — 敗血症。指由感染引起的全身性發炎反應症候群 (SIRS)。
- Septic Shock — 敗血性休克。嚴重敗血症合併頑固性低血壓，對輸液復甦無反應，需使用升壓劑。
- MODS — Multiple Organ Dysfunction Syndrome，多重器官功能障礙症候群。指兩個或以上器官系統功能衰竭，常為 SIRS/敗血症未受控制的結果。
- Systemic — 全身性的。指影響整個身體系統，而非局部。
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