APR (Abdominoperineal Resection)

APR (Abdominoperineal Resection) 的中文是「腹部會陰聯合切除術」。
這個手術包含兩個步驟：腹部切除和會陰切除。首先，經由腹部切口切除乙狀結腸、直腸和肛門；接著，經由會陰切口移除肛門和周圍組織。由於肛門被移除，病人術後需要永久性結腸造口。

這個手術通常用於治療低位直腸癌，特別是腫瘤位置非常靠近肛門，無法保留肛門功能的患者。學習時可以將「Abdomino-」聯想成「腹部」、「Perineal」聯想成「會陰」，「Resection」則是「切除」，如此就能理解這個術語的涵義。

在護理情境中，護理師需要密切觀察病人術後的傷口癒合情況、造口護理、疼痛控制、以及心理支持。因為永久性造口會對病人的生活造成很大的改變，護理師需要提供相關的衛教和心理輔導。

醫學術語解析 讓我們來拆解這個重要的外科術語 APR (Abdominoperineal Resection)。 1. 字源拆解 (Etymology)： * Abdomino-：源自拉丁文「abdomen」，意指「腹部」。 * Perineal：源自希臘文「perinaion」，意指「會陰」（介於肛門與外生殖器之間的區域）。 * Resection：源自拉丁文「resecare」，意指「切除」或「移除」。 * 組合起來：Abdominoperineal Resection = 經由腹部和會陰兩個途徑進行的切除手術，即「腹部會陰聯合切除術」。 2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 這是一個針對低位直腸癌或肛門癌的重大手術。由於腫瘤位置極低，為了達到根治目的，必須將直腸、肛門及周圍組織（包括肛門括約肌）完全切除。這意味著病人將失去自然的排便控制能力。 * 護理評估重點： * 術後生命徵象監測，特別是出血跡象。 * 評估兩個手術切口（腹部與會陰）的癒合情況、有無感染、滲液或血腫。 * 評估疼痛程度（腹部傷口痛、會陰傷口痛、phantom pain）。 * 評估病人對永久性 結腸造口 (Colostomy) 的心理接受度與學習準備度。 * 核心護理措施： * 執行嚴格的造口護理（評估造口顏色、形狀、排泄物性質，更換造口袋）。 * 提供全面的造口自我照護衛教。 * 強效的疼痛管理。 * 會陰傷口照護（可能使用引流管或需要坐浴）。 * 提供心理支持與資源轉介（如造口治療師、支持團體）。 3. 相關術語比較 (Related Terms)： * LAR (Low Anterior Resection)：低位前位切除術。用於位置較高的直腸癌，可保留肛門，術後病人仍能自然由肛門排便。 * Colostomy：結腸造口術。將結腸拉出腹壁做成人工開口，讓糞便由此排出。APR 術後必然需要永久性結腸造口。 * Ileostomy：迴腸造口術。將迴腸（小腸末端）拉出腹壁做成人工開口。排泄物較稀、刺激性強，護理上與結腸造口不同。 詞彙地圖 (Word Map) -stomy（造口）→ Colostomy（結腸造口）/ Ileostomy（迴腸造口）/ Tracheostomy（氣管造口）
-ectomy（切除術）→ Resection（切除術）/ Appendectomy（闌尾切除術）/ Mastectomy（乳房切除術）
Abdomino-（腹部）→ Abdominoperineal（腹部會陰的）/ Abdominal pain（腹痛）/ Laparotomy（剖腹術） 記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把 APR 想成「A（腹部） + P（會陰） = R（切除）」。這是一個「兩路進攻」的手術：一路從「肚子 (Abdomino-)」進去，一路從「肛門周圍 (Perineal)」進去，目標是把有癌症的直腸和肛門「整個拿掉 (Resection)」。因為肛門沒了，所以一定要做一個新的排便出口——結腸造口。 中英術語對照 (Chinese-English) * 腹部會陰聯合切除術 — Abdominoperineal Resection (APR) * 結腸造口術 — Colostomy * 直腸癌 — Rectal Cancer * 切除術 — Resection * 會陰 — Perineum

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑：看到「S/P APR」或「Post-op APR」的診斷，護理師應立即理解病人有「腹部及會陰兩個手術傷口」和「永久性結腸造口」。醫囑可能包含：造口護理、傷口照護、坐浴、止痛藥等。 * 護理紀錄：需分別記錄腹部傷口與會陰傷口的情況（如：清潔乾燥、少量滲液、無紅腫熱痛）。造口護理需詳細記錄造口黏膜顏色（應為牛肉紅）、高度、排泄物性狀與量。 * 交班報告 (SBAR)： * S: 「病人是昨天接受 APR 手術的直腸癌患者。」 * B: 「目前腹部傷口敷料乾燥，會陰傷口引流管引流量約 20 c.c. serosanguinous fluid。結腸造口已有排氣，造口顏色粉紅。」 * A: 「疼痛分數 4分（滿分10分），已給予止痛藥。正在學習造口自我照護。」 * R: 「需持續監測傷口與造口，並加強造口衛教。」 * 跨專業溝通：向醫師回報時，需明確指出是哪個傷口有問題（如：「醫師，病人會陰傷口有異常分泌物。」）。與造口治療師（ET nurse）合作，共同規劃病人的造口照護與出院計畫。 * 病人衛教：向病人解釋：「這個手術為了把癌症清除乾淨，需要從肚子和肛門周圍兩個地方開刀，所以會有兩個傷口。因為肛門被移除了，我們在您左邊腹部做了一個新的排便開口，叫做『造口』。之後糞便會從這裡排出到專用的造口袋中，我們會教您如何照顧它，一樣可以正常生活。」 重要注意事項 (Caution) 易混淆！ 務必區分： * APR (Abdominoperineal Resection) vs. LAR (Low Anterior Resection)：關鍵差異在於「肛門是否保留」。APR 不保留肛門，需永久性造口；LAR 保留肛門，不需永久造口。護理計畫截然不同。 * Colostomy（結腸造口） vs. Ileostomy（迴腸造口）：排泄物性質、造口袋更換頻率、皮膚照護重點都不同，衛教內容必須正確。 病人安全 (Patient Safety) 若混淆 APR 與 LAR，可能錯誤地告知病人「未來可以恢復由肛門排便」，導致嚴重的心理衝擊與信任破裂。若混淆結腸造口與迴腸造口的照護方式，可能使用錯誤的造口用品或清潔方式，導致造口周圍皮膚嚴重潰爛、電解質失衡。護理師在照護前，務必再次確認手術紀錄，了解確切的手術方式與造口類型。