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外科
APR (Abdominoperineal Resection)
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1
腹部會陰聯合切除術
✓ 正確答案
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2
經肛門直腸切除術
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3
乙狀結腸鏡檢查
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4
結腸造口術
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5
迴腸造口術
解析
APR (Abdominoperineal Resection) 的中文是「腹部會陰聯合切除術」。
這個手術包含兩個步驟：腹部切除和會陰切除。首先，經由腹部切口切除乙狀結腸、直腸和肛門；接著，經由會陰切口移除肛門和周圍組織。由於肛門被移除，病人術後需要永久性結腸造口。
這個手術通常用於治療低位直腸癌，特別是腫瘤位置非常靠近肛門，無法保留肛門功能的患者。學習時可以將「Abdomino-」聯想成「腹部」、「Perineal」聯想成「會陰」，「Resection」則是「切除」，如此就能理解這個術語的涵義。
在護理情境中，護理師需要密切觀察病人術後的傷口癒合情況、造口護理、疼痛控制、以及心理支持。因為永久性造口會對病人的生活造成很大的改變，護理師需要提供相關的衛教和心理輔導。
醫學術語解析
讓我們來拆解這個重要的外科術語 APR (Abdominoperineal Resection)。
1. 字源拆解 (Etymology)：
* Abdomino-：源自拉丁文「abdomen」，意指「腹部」。
* Perineal：源自希臘文「perinaion」，意指「會陰」（介於肛門與外生殖器之間的區域）。
* Resection：源自拉丁文「resecare」，意指「切除」或「移除」。
* 組合起來：Abdominoperineal Resection = 經由腹部和會陰兩個途徑進行的切除手術，即「腹部會陰聯合切除術」。
2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
這是一個針對低位直腸癌或肛門癌的重大手術。由於腫瘤位置極低，為了達到根治目的，必須將直腸、肛門及周圍組織（包括肛門括約肌）完全切除。這意味著病人將失去自然的排便控制能力。
* 護理評估重點：
* 術後生命徵象監測，特別是出血跡象。
* 評估兩個手術切口（腹部與會陰）的癒合情況、有無感染、滲液或血腫。
* 評估疼痛程度（腹部傷口痛、會陰傷口痛、phantom pain）。
* 評估病人對永久性 結腸造口 (Colostomy) 的心理接受度與學習準備度。
* 核心護理措施：
* 執行嚴格的造口護理（評估造口顏色、形狀、排泄物性質，更換造口袋）。
* 提供全面的造口自我照護衛教。
* 強效的疼痛管理。
* 會陰傷口照護（可能使用引流管或需要坐浴）。
* 提供心理支持與資源轉介（如造口治療師、支持團體）。
3. 相關術語比較 (Related Terms)：
* LAR (Low Anterior Resection)：低位前位切除術。用於位置較高的直腸癌，可保留肛門，術後病人仍能自然由肛門排便。
* Colostomy：結腸造口術。將結腸拉出腹壁做成人工開口，讓糞便由此排出。APR 術後必然需要永久性結腸造口。
* Ileostomy：迴腸造口術。將迴腸（小腸末端）拉出腹壁做成人工開口。排泄物較稀、刺激性強，護理上與結腸造口不同。
詞彙地圖 (Word Map)
-stomy（造口）→ Colostomy（結腸造口）/ Ileostomy（迴腸造口）/ Tracheostomy（氣管造口）
-ectomy（切除術）→ Resection（切除術）/ Appendectomy（闌尾切除術）/ Mastectomy（乳房切除術）
Abdomino-（腹部）→ Abdominoperineal（腹部會陰的）/ Abdominal pain（腹痛）/ Laparotomy（剖腹術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 APR 想成「A（腹部） + P（會陰） = R（切除）」。這是一個「兩路進攻」的手術：一路從「肚子 (Abdomino-)」進去，一路從「肛門周圍 (Perineal)」進去，目標是把有癌症的直腸和肛門「整個拿掉 (Resection)」。因為肛門沒了，所以一定要做一個新的排便出口——結腸造口。
中英術語對照 (Chinese-English)
* 腹部會陰聯合切除術 — Abdominoperineal Resection (APR)
* 結腸造口術 — Colostomy
* 直腸癌 — Rectal Cancer
* 切除術 — Resection
* 會陰 — Perineum
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑：看到「S/P APR」或「Post-op APR」的診斷，護理師應立即理解病人有「腹部及會陰兩個手術傷口」和「永久性結腸造口」。醫囑可能包含：造口護理、傷口照護、坐浴、止痛藥等。
* 護理紀錄：需分別記錄腹部傷口與會陰傷口的情況（如：清潔乾燥、少量滲液、無紅腫熱痛）。造口護理需詳細記錄造口黏膜顏色（應為牛肉紅）、高度、排泄物性狀與量。
* 交班報告 (SBAR)：
* S: 「病人是昨天接受 APR 手術的直腸癌患者。」
* B: 「目前腹部傷口敷料乾燥，會陰傷口引流管引流量約 20 c.c. serosanguinous fluid。結腸造口已有排氣，造口顏色粉紅。」
* A: 「疼痛分數 4分（滿分10分），已給予止痛藥。正在學習造口自我照護。」
* R: 「需持續監測傷口與造口，並加強造口衛教。」
* 跨專業溝通：向醫師回報時，需明確指出是哪個傷口有問題（如：「醫師，病人會陰傷口有異常分泌物。」）。與造口治療師（ET nurse）合作，共同規劃病人的造口照護與出院計畫。
* 病人衛教：向病人解釋：「這個手術為了把癌症清除乾淨，需要從肚子和肛門周圍兩個地方開刀，所以會有兩個傷口。因為肛門被移除了，我們在您左邊腹部做了一個新的排便開口，叫做『造口』。之後糞便會從這裡排出到專用的造口袋中，我們會教您如何照顧它，一樣可以正常生活。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分：
* APR (Abdominoperineal Resection) vs. LAR (Low Anterior Resection)：關鍵差異在於「肛門是否保留」。APR 不保留肛門，需永久性造口；LAR 保留肛門，不需永久造口。護理計畫截然不同。
* Colostomy（結腸造口） vs. Ileostomy（迴腸造口）：排泄物性質、造口袋更換頻率、皮膚照護重點都不同，衛教內容必須正確。
病人安全 (Patient Safety)
若混淆 APR 與 LAR，可能錯誤地告知病人「未來可以恢復由肛門排便」，導致嚴重的心理衝擊與信任破裂。若混淆結腸造口與迴腸造口的照護方式，可能使用錯誤的造口用品或清潔方式，導致造口周圍皮膚嚴重潰爛、電解質失衡。護理師在照護前，務必再次確認手術紀錄，了解確切的手術方式與造口類型。
- APR (Abdominoperineal Resection) — 腹部會陰聯合切除術，用於治療低位直腸癌或肛門癌，經由腹部和會陰兩個切口切除直腸、肛門及周圍組織，術後需永久性結腸造口。
- Colostomy — 結腸造口術，將結腸的一部分拉出腹壁表面，形成一個人工開口（造口）以排泄糞便。APR術後的必要處置。
- LAR (Low Anterior Resection) — 低位前位切除術，用於位置較高的直腸癌，經腹部切口切除部分直腸並進行吻合，可保留肛門功能。
- Resection — 切除術，指外科手術中切除部分或全部器官或組織。
- Perineum — 會陰，指骨盆底部的菱形區域，前為恥骨聯合，後為尾骨尖，兩側為坐骨結節。APR手術的切口位置之一。
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