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門診
SHx (Social History)
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1
身體檢查
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2
手術史
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3
症狀學
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4
簡易精神狀態量表
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5
社會史
✓ 正確答案
解析
SHx (Social History) 指的是**社會史**，是病人醫療紀錄的重要組成部分，用於記錄病人生活方式、社會環境以及其他非醫學因素，這些因素可能影響病人的健康狀況、疾病發展和治療方案。社會史的內容包羅萬象，例如：
* **個人習慣：** 抽菸、飲酒、藥物使用（例如：每天抽幾根菸、喝酒的頻率和種類、有無使用非法藥物）、飲食習慣、運動習慣、睡眠習慣。
* **職業：** 目前和過去的職業，工作環境中是否有暴露於有害物質的風險（例如：在化工廠工作、長期接觸粉塵）。
* **教育程度：** 教育程度會影響病人對疾病的理解和配合治療的能力。
* **居住環境：** 居住地的類型、衛生條件、是否有足夠的支持系統。
* **家庭狀況：** 婚姻狀況、家庭成員、家庭支持系統。
* **經濟狀況：** 經濟狀況可能會影響病人獲得醫療資源的能力。
* **旅遊史：** 近期的旅遊史，特別是到過傳染病流行地區的經歷。
* **性生活史：** 性行為的頻率、性伴侶的數量、安全性行為的實踐。
收集完整的社會史有助於醫療人員更全面地了解病人，評估疾病風險，制定更有效的治療方案，並提供更適切的衛教指導。在門診中，護理師常會協助醫師收集病人的社會史，並將其記錄在病歷中。
記憶方法：SHx 的 "S" 代表 "Social"，"H" 代表 "History"，"x" 是醫學縮寫中常用的代表 "history" 的符號。
選項 1 錯誤的原因：身體檢查 (Physical Examination) 是指醫療人員運用視診、觸診、叩診、聽診等方法對病人進行身體評估。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
SHx 是一個醫學縮寫，其完整形式為 Social History。
* Social：源自拉丁文「socialis」，意為「社會的、群體的」。
* History：源自希臘文「historia」，意為「探究、紀錄」。
* x：在醫學縮寫中，常以「x」代表「history」（病史）這個字，例如：PMHx (Past Medical History)、FHx (Family History)。
因此，SHx 直接翻譯為「社會史」，指的是記錄病人與其健康相關的社會、行為、環境及生活型態等非生物醫學層面的資訊。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理評估中，收集 SHx 是「全人照護」的關鍵一環。護理師需要主動詢問並記錄，因為這些因素深刻影響病人的健康狀態、疾病風險、治療遵從性及復原能力。
* 護理評估：護理師在入院評估或門診訪談時，需系統性地詢問。這不僅是填寫表格，更是建立治療性人際關係、了解病人生活背景的機會。
* 護理措施與計畫：根據 SHx，護理師能擬定個別化的護理計畫。例如：對有吸菸史的病人加強戒菸衛教；對獨居老人連結社會資源；對經濟困難者協助尋求社福補助；對有職業暴露風險者進行相關健康監測衛教。
相關術語比較 (Related Terms)：
在病歷書寫中，SHx 常與其他病史縮寫一起出現，構成完整的病人背景資料：
1. PMHx (Past Medical History)：過去病史，記錄病人過去的疾病、手術、住院史。
2. FHx (Family History)：家族史，記錄直系親屬的遺傳性或相關疾病史。
3. Allergies：過敏史，記錄藥物、食物、環境等過敏原。
詞彙地圖 (Word Map)
History (Hx)（病史） → PMHx（過去病史） / FHx（家族史） / SHx（社會史） / ROS (Review of Systems，系統回顧)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「SHx」想成「Social（社會的） History（歷史）」。在護理工作中，我們常說要了解病人的「身、心、社、靈」，其中的「社」就是指 Social History，涵蓋了他的生活型態與社會環境。
中英術語對照 (Chinese-English)
* 社會史 — Social History (SHx)
* 過去病史 — Past Medical History (PMHx)
* 家族史 — Family History
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑與執行評估：醫囑或入院評估單上常會列出需收集 SHx。護理師需以開放式問句（如：「可以跟我聊聊您平時的生活習慣嗎？」）引導，並敏感、不批判地記錄抽菸（幾包/年）、飲酒（種類、頻率、量）、藥物使用、職業、居住狀況等。
* 護理紀錄書寫：在護理紀錄中，應將相關的 SHx 與護理問題連結。例如：「個案有30年吸菸史，主訴活動後喘，與慢性阻塞性肺病(COPD)疾病過程有關，已進行戒菸衛教。」
* 交班報告 (SBAR)：在交班時，重要的 SHx 需被提及。例如：「B（背景）：這位病人是建築工人(SHx)，有長期粉塵暴露史，這次因呼吸困難入院。A（評估）：肺部有囉音。R（建議）：需密切監測呼吸狀態。」
* 跨專業溝通：向醫師回報異常發現時，SHx 是重要線索。例如：「醫師，3床病人主訴腹痛，他的SHx顯示每天喝高粱酒約500cc，是否需考慮酒精性相關問題？」
* 病人衛教：衛教內容需根據 SHx 量身訂做。對夜班工作者談睡眠衛生；對需久坐的辦公室職員談運動與姿勢；對照顧者談壓力調適與資源運用。
重要注意事項 (Caution)
* 易混淆！ 醫學縮寫中，SHx（社會史）與 Sx（症狀, Symptoms）發音接近，書寫時需特別注意，避免誤解。
* 易混淆！ SHx 是「社會史」，而 PMHx 是「過去病史」，兩者內容不同，記錄時應分開欄位填寫。
病人安全 (Patient Safety)
* 後果：若未正確收集或誤解 SHx，可能導致：1) 無法辨識疾病的高風險因子（如未問出旅遊史，錯失傳染病診斷時機）。2) 衛教無效（如對聽不懂專業術語的病人使用複雜語言）。3) 用藥安全疑慮（如未發現病人有飲酒習慣，與某些藥物產生交互作用）。
* 預防措施：1) 使用結構化問卷輔助，確保詢問完整性。2) 詢問時確保隱私，建立信任關係以獲得真實資訊。3) 在給藥前，再次核對病人的過敏史及生活習慣（如飲酒）是否與藥物有禁忌。
- SHx — Social History 的縮寫，指社會史，記錄病人的生活習慣、職業、社會環境等非醫學背景資料。
- Social History — 社會史，醫療紀錄的一部分，涵蓋影響病人健康的社會、行為及環境因素。
- PMHx — Past Medical History 的縮寫，指過去病史，記錄病人過去的疾病、手術等醫療事件。
- FHx — Family History 的縮寫，指家族史，記錄病人血親的健康狀況與疾病史。
- Hx — History 的常見醫學縮寫符號，代表「病史」。
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