Sepsis

敗血症（Sepsis）是指因感染而引起的全身性發炎反應症候群（SIRS），它代表身體對感染的反應失控，可能導致器官衰竭甚至死亡。敗血症的診斷需要符合特定的臨床標準，例如體溫、心跳、呼吸頻率和白血球數值的異常。

詞源方面，“Sepsis” 源自希臘語 “σηψις” (sēpsis)，意思是腐敗或腐爛，反映了早期對敗血症的理解，認為它是由體內細菌腐敗引起的。隨著醫學的進步，現在我們知道敗血症是身體對感染的過度反應，而非單純的細菌腐敗。

在急診室，護理師需要快速識別和處理敗血症病人。這包括監測病人的生命徵象、進行血液檢查、給予抗生素和液體復甦等。早期診斷和治療對於提高敗血症病人的存活率至關重要。

記憶方法：可以將 "Sepsis" 與 "SIRS" 聯繫起來記憶，因為敗血症是由感染引起的 SIRS。也可以想像 "Sepsis" 聽起來像 "serious"，提醒自己敗血症是一種嚴重的疾病，需要緊急處理。

選項 1 敗血性休克是敗血症的嚴重併發症，但並非敗血症本身。選項 2 菌血症是指血液中存在細菌，可能是導致敗血症的原因之一，但兩者並非同義詞。選項 4 全身性發炎反應症候群（SIRS）可以由感染以外的其他原因引起，例如創傷、燒傷等，而敗血症一定是感染引起的。選項 5 膿毒血症是敗血症的舊稱，現在已不再使用。

醫學術語解析 Sepsis 的正確中文翻譯是「敗血症」。這是一個在急診、加護病房及內外科病房都非常關鍵的術語，代表一種可能危及生命的醫療急症。 字源拆解 (Etymology)： Sepsis 這個詞直接源自希臘語「σηψις (sēpsis)」，意思是「腐敗、腐爛」。這個字源反映了早期醫學對感染導致身體組織「敗壞」過程的觀察。雖然現代醫學對敗血症的定義已更精準（著重於宿主反應），但其「嚴重、失控的感染反應」核心概念仍與「腐敗」的意象相關。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 在護理實務中，Sepsis 代表病人因感染引發了失控的全身性發炎反應，可能快速進展為器官衰竭（Septic Shock，敗血性休克）。護理師是早期識別敗血症的關鍵角色。 1. 評估：密切監測生命徵象（體溫、心率、呼吸、血壓），特別是尋找符合 SIRS（全身性發炎反應症候群）的標準（如發燒/低體溫、心搏過速、呼吸過速）。評估意識狀態（Glasgow Coma Scale）、尿量（I&O）及皮膚灌流（如花斑、四肢冰冷）。 2. 措施：立即通知醫師，遵從「敗血症治療指引 (Sepsis Bundle)」執行，包括在時限內抽取血液培養、給予廣效性抗生素、進行積極的液體復甦（Fluid Resuscitation），並可能需要使用升壓劑（Vasopressors）。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. Bacteremia（菌血症）：僅指「血液中有細菌」，不一定會引起全身性發炎反應。它是導致敗血症的常見原因之一，但兩者不等同。 2. SIRS（全身性發炎反應症候群）：指符合特定生命徵象與檢驗標準的「全身性發炎狀態」，可由感染（如敗血症）或非感染原因（如嚴重燒傷、胰臟炎）引起。 3. Septic Shock（敗血性休克）：是敗血症的最嚴重階段，除了感染與發炎反應外，還合併了持續性低血壓，對液體復甦無效，需要升壓劑來維持血壓，並伴有組織灌流不足與器官衰竭。 詞彙地圖 (Word Map) Sepsis（敗血症，源於「腐敗」）→ Septic（敗血性的，形容詞）→ Septic Shock（敗血性休克）
-emia（血液狀態）→ Bacteremia（菌血症）、Viremia（病毒血症）、Fungemia（真菌血症）
Systemic（全身性的）+ Inflammatory（發炎的）+ Response（反應）+ Syndrome（症候群） = SIRS 記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把「Sepsis」想成「SEParate the patient and act with Speed!」—— 將病人視為急症並迅速行動！因為敗血症的處置分秒必爭。另外，SIRS 是「Signs of Inflammation Rapidly Spreading」的縮寫，幫助記憶其為「發炎症狀快速擴散」的狀態。 中英術語對照 (Chinese-English) • 敗血症 — Sepsis
• 敗血性休克 — Septic Shock
• 菌血症 — Bacteremia
• 全身性發炎反應症候群 — Systemic Inflammatory Response Syndrome

術語在臨床護理中的應用 • 閱讀醫囑：看到「Rule out sepsis」或「Sepsis alert」的醫囑，護理師必須立即啟動敗血症照護流程，包括在特定時間內完成血液培養、給予抗生素、建立大口徑靜脈導管（IV）以利輸液。 • 護理紀錄：應具體記錄符合敗血症或 SIRS 標準的客觀數據，例如：「T: 38.9°C, HR: 122/min, RR: 28/min, BP: 88/50 mmHg，意識混亂，四肢冰冷。已通知醫師，執行 sepsis bundle，血液培養x2 sets 已抽，Ceftriaxone 2g IV 已給。」 • 交班報告 (SBAR)：使用 SBAR 結構清晰傳達：「S（狀況）: 68歲男性，疑似泌尿道感染，現有發燒、心跳快、低血壓。B（背景）: 有糖尿病史。A（評估）: 我評估他符合 sepsis criteria，已開始輸液但血壓仍低。R（建議）: 需要準備轉入 ICU 並開始使用升壓劑。」 • 跨專業溝通：與醫師討論時，使用精確術語：「病人目前是 sepsis 還是已進展到 septic shock？」與藥師確認抗生素給藥時間是否在 bundle 要求的時限內。 • 病人衛教：向家屬解釋：「病人現在的情況是『敗血症』，這不是單純的感染，而是身體對感染產生了非常劇烈、有害的反應，影響了全身器官，所以血壓會掉、人會很虛弱。我們現在正在用最強的抗生素和點滴全力治療。」 重要注意事項 (Caution) 易混淆！ 必須清楚區分： • Sepsis (敗血症) vs. Bacteremia (菌血症)：菌血症是原因，敗血症是後果。有菌血症不一定會得敗血症（例如：短暫性菌血症）；敗血症也不一定檢測得到菌血症（可能是其他病原體或感染部位未明）。 • Sepsis (敗血症) vs. Septic Shock (敗血性休克)：敗血性休克是敗血症的嚴重子集。所有敗血性休克病人都有敗血症，但並非所有敗血症病人都會進展到休克。 病人安全 (Patient Safety) 混淆這些術語可能導致： 1. 延誤處置：將敗血症誤認為單純感染，而未啟動緊急處置流程（Sepsis Bundle），錯過黃金治療時間。 2. 溝通錯誤：在交班或聯絡醫師時，未能準確傳達病情的嚴重度（例如，只說「病人有感染」，而未強調「符合 sepsis criteria」），導致團隊低估緊急性。 3. 衛教不足：家屬無法理解病情的危急，可能對治療的急迫性產生誤解。 預防措施：護理師應熟悉並運用「qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment)」或「NEWS」等快速評估工具，對高風險病人保持警覺，並確保團隊對敗血症的定義與處置流程有共識。