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外科
SBO (Small Bowel Obstruction)
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1
小腸扭轉
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2
小腸阻塞
✓ 正確答案
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3
小腸潰瘍
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4
小腸憩室炎
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5
小腸腫瘤
解析
SBO (Small Bowel Obstruction) 指的是小腸阻塞，也就是小腸內容物無法正常通過小腸。
小腸是消化系統中很長的一部分，負責吸收營養。當小腸的某一部分被阻塞時，食物、液體和氣體就無法通過，導致腹痛、腹脹、嘔吐等症狀。
這個術語的組成很直接：Small (小的) + Bowel (腸) + Obstruction (阻塞)。
在護理情境中，我們需要密切觀察病人的症狀，例如腹痛的性質、嘔吐物的顏色和量、排便狀況、腸鳴音等等，並準確記錄和回報給醫師。護理措施包括：禁食、放置鼻胃管減壓、靜脈輸液維持體液平衡、疼痛控制，以及準備病人進行影像學檢查或手術。
記憶方法：想像一下水管被堵住的樣子，食物和液體就像水流一樣無法通過小腸這個“水管”。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
SBO 是 Small Bowel Obstruction 的縮寫。
- Small Bowel：小腸。Bowel 泛指腸道，Small Bowel 特指小腸。
- Obstruction：阻塞、梗阻。這個字來自拉丁文 *obstruere*，意思是「阻擋、堵塞」。
因此，SBO 直接翻譯就是「小腸阻塞」，指小腸內容物（食糜、液體、氣體）的通過受到阻礙。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，SBO 是一個需要高度警覺的急症。護理師需要：
1. 評估與監測：
- 生命徵象：監測是否有發燒（可能表示腸缺血或穿孔）、心搏過速（脫水或疼痛）、低血壓（休克徵兆）。
- 腹部評估：聽診腸音（初期可能高頻、金屬音，後期可能消失）、觸診腹部壓痛、腹脹程度、評估是否有腹膜炎症象（反彈痛、僵硬）。
- 監測嘔吐：記錄嘔吐物的性質（是否含膽汁、糞便樣物質）、量及頻率。
- 監測排便與排氣：是否完全停止（Absolute Constipation）。
- 監測I&O（輸入輸出量）及電解質平衡，特別是鉀離子。
2. 護理措施：
- 執行醫囑：維持NPO（禁食）、放置鼻胃管（NG tube）進行減壓引流、給予靜脈輸液補充水分與電解質。
- 疼痛管理：評估疼痛，但需謹慎使用止痛藥以免掩蓋病情變化。
- 準備檢查：協助安排腹部X光或電腦斷層掃描。
- 手術準備：若為完全性阻塞或出現絞扼性阻塞（Strangulation）跡象，需緊急準備手術。
相關術語比較 (Related Terms)：
- LBO (Large Bowel Obstruction)：大腸阻塞。症狀發展可能較慢，嘔吐較晚出現，但腹脹更明顯。
- Ileus：腸阻塞。泛指腸道蠕動功能停止，內容物無法推進，但未必有物理性阻塞。可分為麻痺性腸阻塞（Paralytic Ileus）與機械性腸阻塞（Mechanical Obstruction），SBO 通常是後者。
- 易混淆！ Volvulus（腸扭轉）：是導致SBO的一種常見原因（如題目選項1），指腸段以其腸繫膜為軸發生扭轉，造成阻塞及血液供應受阻，屬於急症中的急症。
詞彙地圖 (Word Map)
Obstruct-（阻塞）→ Obstruction（阻塞）→ SBO（小腸阻塞）/ LBO（大腸阻塞）
Bowel（腸）→ Small Bowel（小腸）/ Large Bowel（大腸）→ Bowel Sounds（腸音）/ Bowel Movement（排便）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把「Obstruction」想成「Object struction」，有物體（Object）在結構（Structure）裡造成堵塞。小腸（Small Bowel）就像一條長長的水管，一旦阻塞（Obstruction），東西就過不去，會「塞爆」在上游，導致腹脹、嘔吐。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 小腸阻塞：Small Bowel Obstruction (SBO)
- 大腸阻塞：Large Bowel Obstruction (LBO)
- 腸阻塞：Ileus / Intestinal Obstruction
- 腸扭轉：Volvulus
- 鼻胃管：Nasogastric Tube (NG Tube)
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑看到「Rule out SBO」或「SBO protocol」的醫囑，護理師應立即執行NPO、放置鼻胃管減壓、建立靜脈管路、監測生命徵象及腹部變化，並準備腹部X光檢查。
- 2護理紀錄書寫應具體描述「Patient c/o colicky abdominal pain, abdominal distention noted, NGT drainage: 500cc greenish fluid, last BM 2 days ago, bowel sounds hyperactive high-pitched.」這些都是SBO的典型紀錄。
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：病人主訴劇烈絞痛、腹脹、已24小時未排氣。
- B（背景）：有腹部手術史。
- A（評估）：腹部X光顯示多處氣液平面（Air-fluid levels），鼻胃管引流出大量膽汁樣液體。
- R（建議）：已NPO並放置NG管，需密切監測是否出現發燒或腹膜炎症狀，準備可能的手術。
- 4跨專業溝通向醫師回報時，需明確說出關鍵發現：「病人腹痛加劇，腹脹更明顯，NG引流突然減少但疼痛加劇，懷疑可能從單純阻塞進展為絞扼性阻塞（Strangulated Obstruction）。」
- 5病人衛教向家屬解釋：「病人的小腸有一段塞住了，就像水管堵住一樣，所以食物和氣體過不去，會肚子脹、痛、嘔吐。我們現在用一條從鼻子通到胃的管子把堵住的東西吸出來，並且打點滴補充水分，讓腸子休息。必要時可能需要開刀把堵塞的地方打通。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ SBO vs. Constipation（便秘）：單純便秘通常仍有排氣，腹痛較不劇烈，無嘔吐或腹脹不明顯。SBO的關鍵是「完全停止排氣排便」。
- 易混淆！ 機械性阻塞 vs. 麻痺性腸阻塞：SBO多為機械性（有東西卡住），腸音可能異常亢進或消失；麻痺性腸阻塞（如術後）腸音通常微弱或消失，但腹脹均勻，較少絞痛。治療方向不同，鑑別很重要。
病人安全 (Patient Safety)- 1混淆後果若將SBO誤判為一般腸胃炎或便秘，而讓病人進食或給予瀉藥，可能導致腸道壓力過高而破裂（穿孔），引發腹膜炎、敗血症，危及生命。
- 2預防措施1. 對於任何急性腹痛、腹脹、嘔吐的病人，必須將SBO納入鑑別診斷。
2. 絕對禁止對疑似SBO的病人給予口服藥物、食物或灌腸。
3. 密切監測鼻胃管引流液的量、顏色、性質，若引流突然停止但症狀惡化，需立即警覺是否發生絞扼或位移。
- SBO — Small Bowel Obstruction 的縮寫，意指小腸阻塞。
- Obstruction — 阻塞、梗阻。指管道或腔室內容物的流通被阻斷。
- Ileus — 腸阻塞。泛指腸道蠕動停止導致內容物無法推進的狀態。
- Volvulus — 腸扭轉。腸段發生扭轉，導致阻塞及可能缺血，是SBO的病因之一。
- NG Tube — 鼻胃管。用於SBO病人進行腸道減壓引流。
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