S (Subjective)

S (Subjective) 指的是**主觀資料**，是病人自己感覺到的症狀、感受、想法等等，是病人親口告訴醫護人員或是由家屬轉述的資訊。這些資訊往往無法直接測量，例如疼痛、頭暈、噁心、焦慮等等。
在門診護理中，收集主觀資料非常重要，它是我們了解病人狀況的第一步，可以引導我們後續的客觀評估和護理措施。記住S代表Subjective，也就是「主觀」的意思，可以幫助你快速聯想。

詞源：Subjective 源自拉丁文 subjectus，意思是「置於…之下」，引申為「基於個人觀點或感受」。

護理情境應用範例：病人表示：「我的胸口悶悶的，已經持續三天了。」這就是一個典型的主觀資料。護理師需要進一步詢問相關細節，例如悶痛的程度、位置、持續時間、伴隨症狀等等，以便更完整地掌握病人的情況。

選項 1「客觀資料」錯誤，因為客觀資料 (Objective) 是指可以觀察、測量和證實的資料，例如體溫、血壓、心跳等等，與主觀資料相對。

選項 2「評估」錯誤，因為評估 (Assessment) 是根據主觀資料和客觀資料，對病人的健康狀況做出專業判斷的過程，而非資料本身。

選項 3「計畫」錯誤，因為計畫 (Plan) 是指根據評估結果，為病人制定的護理目標和措施，與資料收集階段無關。

選項 5「診斷」錯誤，因為診斷 (Diagnosis) 是醫師根據病人的症狀、體徵、檢查結果等，確定病人所患疾病的過程，與護理師收集主觀資料的目的不同。

醫學術語解析 本題的核心是理解護理過程與病歷記錄中的關鍵術語縮寫 S (Subjective)。 1. 字源拆解 (Etymology)： * Subjective 源自拉丁文「subjectivus」，意指「屬於主體的」或「基於個人觀點的」。 * 在護理與醫學語境中，它特指來自病人主體（病人自身）的感受、想法與陳述。 * 因此，S 是 Subjective 的縮寫，代表「主觀資料」。 2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： * S (Subjective) 是護理評估的第一步，也是 SOAP 或 ADPIE 護理記錄架構的起始點。 * 它指的是病人或其家屬「親口描述」的症狀、感受、病史、擔憂與期望。這些資訊無法由儀器直接測量，必須透過護理師的「傾聽」與「會談技巧」來獲得。 * 護理師的任務：當收集到主觀資料（如病人說「我頭很痛」），護理師需要進一步評估（詢問疼痛位置、性質、強度、持續時間、緩解或加劇因素等），並將其與後續的客觀資料（O, Objective）進行比對與驗證，以形成完整的護理評估。 3. 相關術語比較 (Related Terms)： * O (Objective)：客觀資料。指護理師透過觀察、身體評估、測量（生命徵象）或檢驗報告所獲得的可驗證資料。與 S 形成對比。 * A (Assessment)：評估。指護理師綜合主、客觀資料後，對病人健康問題所做的專業判斷或護理診斷。 * P (Plan)：計畫。指根據評估結果所擬定的護理目標與措施。
詞彙地圖 (Word Map) 護理過程記錄架構：SOAP → Subjective（主觀資料）→ Objective（客觀資料）→ Assessment（評估）→ Plan（計畫）
或 ADPIE → Assessment（評估，包含S&O）→ Diagnosis（診斷）→ Planning（計畫）→ Implementation（執行）→ Evaluation（評值）
記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把 S 想成是病人「說」（Say）出來的，或是「自我」（Self）感覺的。凡是病人「說」他哪裡不舒服、感覺如何，都屬於 Subjective。相反地，O (Objective) 則是護理師「觀察」（Observe）到的。
中英術語對照 (Chinese-English) * 主觀資料 — Subjective Data (S) * 客觀資料 — Objective Data (O) * 護理評估 — Nursing Assessment (A) * 護理計畫 — Nursing Plan

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑與病歷：在護理紀錄或交班單上看到「S: ...」，代表接下來記載的是病人的主訴（Chief Complaint, CC）和病史。護理師需快速掌握病人自覺的主要問題。 * 護理紀錄書寫：書寫「S」欄位時，應使用引號記錄病人的原話，或精準轉述。例如：「S: 病人主訴：『從昨晚開始右上腹持續性脹痛，吃東西後更痛。』」 * 交班報告 (SBAR)：在「S (Situation)」情境部分，通常會包含從病人處獲得的主觀資料，作為交班的開場。例如：「我要交班 3A 床王先生，他主訴呼吸急促和胸悶已經半小時。」 * 跨專業溝通：向醫師回報病情時，必須清楚區分哪些是「病人說的」（主觀），哪些是「我量到的/看到的」（客觀）。例如：「醫師，病人主訴劇烈頭痛（S），但我量他的血壓是正常的 120/80 mmHg（O）。」 * 病人衛教：向病人解釋時，可以說：「您剛剛告訴我的這些不舒服的感覺，我們稱為『主觀症狀』，這對我們了解您的狀況非常重要。接下來我會幫您做一些檢查，收集『客觀的資料』來一起判斷。」
重要注意事項 (Caution) * 易混淆！ S (Subjective) vs. O (Objective)：這是護理記錄最核心的區分。混淆兩者可能導致評估不完整或記錄錯誤。切記：病人「感覺」發燒是 S；體溫計「量到」38.5°C 是 O。 * 避免推測：記錄 S 時，應忠實呈現病人陳述，而非護理師的推斷。例如，應寫「病人說感覺很喘」，而非直接寫「病人呼吸困難」（後者屬於護理師的評估 A）。
病人安全 (Patient Safety) 若未能準確收集或記錄主觀資料，可能忽略重要的疾病線索（如不典型的心肌梗塞疼痛）。護理師應以開放性問句引導病人描述，並對主觀與客觀資料不一致的情況保持警覺（例如病人主訴劇痛但表情平靜），這可能是評估疼痛或潛在心理社會問題的關鍵。