PROM (Premature Rupture of Membranes)

PROM 指的是早期破水 (Premature Rupture of Membranes)，意指在規則陣痛開始**之前**發生的胎膜破裂。足月妊娠通常定義為妊娠 37 週以上，因此，若在 37 週之前發生胎膜破裂，即稱為早期破水。
PROM 的診斷主要依靠症狀（陰道流水）和理學檢查（無菌窺陰器檢查）。

在護理情境中，評估 PROM 非常重要，因為它會增加母體和胎兒感染的風險，例如絨毛膜羊膜炎 (Chorioamnionitis)。護理師需要仔細觀察孕婦的症狀，例如陰道分泌物的顏色、氣味和量，並監測胎兒的心跳，以及孕婦的體溫變化。此外，護理師也需要提供孕婦相關的衛教，例如避免性行為、盆浴，以及保持會陰部清潔乾燥等，以降低感染的風險。

記憶方法：可以將 PROM 拆解成 Premature（早期的）、Rupture（破裂）、Membranes（膜），即可理解為「膜的早期破裂」，也就是早期破水。

選項 2 產後出血 (Postpartum Hemorrhage) 指的是產後大量出血的狀況。
選項 3 妊娠毒血症 (Pre-eclampsia) 指的是孕婦出現高血壓和蛋白尿的疾病。
選項 4 胎盤早期剝離 (Placental Abruption) 指的是胎盤在分娩前從子宮壁剝離的狀況。
選項 5 子宮收縮乏力 (Uterine Atony) 指的是產後子宮肌肉無法有效收縮，導致產後出血的狀況。

醫學術語解析 PROM (Premature Rupture of Membranes) 是產科護理中極其重要的術語，意指「早期破水」。 字源拆解 (Etymology)： - Premature：源自拉丁文 *praematurus*，意為「過早的」、「未成熟的」。 - Rupture：源自拉丁文 *ruptura*，意為「破裂」。 - Membranes：此處特指「胎膜 (Fetal Membranes)」，包含羊膜 (Amnion) 和絨毛膜 (Chorion)。
組合起來：PROM = Premature（過早的）+ Rupture（破裂）+ Membranes（胎膜）= 胎膜過早破裂，即「早期破水」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 在護理照護中，PROM 是一個需要立即評估與處置的警訊。護理師的職責包括： 1. 評估與確認：詳細詢問孕婦陰道流液的性狀（清澈、混濁、帶血絲、有無胎便染色）、量、氣味及發生時間。執行無菌窺陰器檢查，觀察是否有羊水自子宮頸流出，或進行 Nitrazine 試紙測試（羊水呈鹼性，會使試紙變藍）。 2. 監測與預防感染：易混淆！ PROM 最大的風險是上行性感染，導致絨毛膜羊膜炎 (Chorioamnionitis)。護理師需密切監測孕婦的生命徵象，特別是體溫 (Temperature) 和胎心音 (Fetal Heart Rate, FHR)。胎心音過速 (Fetal Tachycardia) 常是早期感染的徵象。 3. 執行醫囑與衛教：協助執行醫師的處置，例如給予抗生素、類固醇（促進胎兒肺部成熟，若未足月）或催生。衛教孕婦保持會陰清潔、使用衛生棉墊（勿用棉條）、避免盆浴與性行為，並教導其識別感染徵兆（發燒、腹痛、分泌物異味、胎動減少）。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes)：指妊娠 37週前 發生的早期破水，胎兒早產風險更高。 2. SROM (Spontaneous Rupture of Membranes)：指在產程進展中自然發生的破水，是正常分娩過程的一部分。 3. AROM (Artificial Rupture of Membranes)：指由醫護人員以器械（羊膜鉤）人工刺破胎膜，用以誘發或加速產程。 詞彙地圖 (Word Map) Rupture（破裂）→ PROM（早期破水）/ PPROM（早產早期破水）/ SROM（自然破水）/ AROM（人工破水）
Membrane（膜）→ Chorioamnionitis（絨毛膜羊膜炎）/ Amniotic Fluid（羊水） 記憶秘訣 (Memory Tip) 把 PROM 想成「破水Running Out Membranes」！「P」代表「Premature（過早）」，提醒你這是在產痛開始「之前」就發生，需要特別警惕。可以對比記憶：SROM 的「S」是「Spontaneous（自然的）」，發生在產程中；AROM 的「A」是「Artificial（人工的）」，是醫療處置。 中英術語對照 (Chinese-English) - 早期破水 / Premature Rupture of Membranes (PROM) - 早產早期破水 / Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM) - 絨毛膜羊膜炎 / Chorioamnionitis - 羊水 / Amniotic Fluid - 胎心音 / Fetal Heart Rate

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：看到「Rule out PROM」或「PROM admitted」的醫囑，護理師需立即準備無菌窺陰器檢查套組、Nitrazine試紙，並安排胎兒監視器 (NST) 以監測胎心音及宮縮。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record)：需客觀記錄，例如：「Pt c/o sudden gush of clear fluid from vagina at 10:00. Speculum exam: pooling (+), Nitrazine test: turned blue. FHR: 150 bpm, regular. Temp: 36.8°C. Dr. Lin notified.」（主訴10點陰道突然湧出清澈液體。窺鏡檢查：羊水池(+)，硝嗪試驗：變藍。胎心音150下/分，規則。體溫36.8°C。已通知林醫師。） - 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)：使用SBAR架構：S（情境）：「這是32週妊娠的王太太，疑似PROM入院。」B（背景）：「她於2小時前感到陰道有溫熱液體持續流出。」A（評估）：「生命徵象穩定，體溫36.9°C，胎心音155 bpm，試紙測試陽性。」R（建議）：「需持續監測感染徵象，每4小時測量生命徵象，並準備可能安胎或引產。」 - 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)：向醫師報告時，需明確說出「疑似PROM」，並提供客觀數據（試紙結果、孕婦體溫、胎心音狀況）。與檢驗科溝通時，需清楚標示「PROM病人」的檢體。 - 病人衛教 (Patient Education)：用淺白語言解釋：「王太太，您的『羊水』（寶寶泡在裡面的水）可能比預產期提早破掉了。這會增加您和寶寶感染的風險，所以我們需要您住院觀察，請您注意有沒有發燒、肚子痛，或流出來的水變顏色、有味道。也要請您暫時不要泡澡或行房。」 重要注意事項 (Caution) - 易混淆縮寫：易混淆！ 產科有許多「P」開頭的縮寫，意義截然不同： - PROM: 早期破水 - PPH (Postpartum Hemorrhage): 產後出血（本題選項2） - PET (Pre-eclampsia): 子癇前症（本題選項3） - PROM vs. 漏尿 (Urinary Incontinence)：許多孕婦會混淆破水與壓力性尿失禁。護理師需仔細鑑別：羊水通常無色、清澈、無味，且流出後無法由意志控制停止；尿液則有氨味，且可能與咳嗽、打噴嚏等腹壓增加動作有關。 病人安全 (Patient Safety) 若將 PROM 誤判為一般分泌物或漏尿而延誤就醫，可能導致嚴重的絨毛膜羊膜炎、敗血症，甚至胎兒死亡。對於未足月的 PPROM，延誤處置會錯失給予類固醇促進胎兒肺部成熟的黃金時間。護理師必須具備高度警覺性，對任何主訴陰道流液的孕婦，都應將 PROM 納入初步鑑別診斷，並執行標準化的評估流程。