Placenta Increta

植入性胎盤 (Placenta Increta) 指的是胎盤絨毛侵入子宮肌層的現象。正常的胎盤會附著在子宮內膜上，方便在產後剝離。但植入性胎盤的絨毛卻長得比正常胎盤更深，深入子宮肌層，導致胎盤無法正常剝離，產後大出血的風險極高。

這個詞來自拉丁文 "increscere"，意思是 "grow into"，很貼切地描述了胎盤絨毛嵌入子宮肌層的狀態。依侵入程度，植入性胎盤又可細分為三類：
1. **植入性胎盤 (Placenta Increta):** 絨毛侵入子宮肌層。
2. **穿透性胎盤 (Placenta Percreta):** 絨毛穿透子宮肌層，甚至可能到達周圍器官，例如膀胱。
3. **粘連性胎盤 (Placenta Accreta):** 絨毛附著異常牢固，但未侵入子宮肌層。

在護理情境中，評估產婦是否有植入性胎盤風險非常重要，尤其是有剖腹產史、前置胎盤等高風險因素的產婦。超音波檢查是診斷植入性胎盤的主要方法。產婦若確診為植入性胎盤，通常需要進行剖腹產，並可能需要子宮切除術以控制出血。

記憶方法：可以想像樹根（絨毛）深深地紮進土壤（子宮肌層），難以拔除，就像植入性胎盤難以剝離一樣。

選項 1 錯誤，胎盤早期剝離 (Placental Abruption) 指的是胎盤在分娩前從子宮壁剝離。

選項 2 錯誤，前置胎盤 (Placenta Previa) 指的是胎盤覆蓋了子宮頸內口。

選項 4 錯誤，胎盤鈣化 (Placental Calcification) 指的是胎盤出現鈣化點，通常是懷孕後期正常的生理現象。

選項 5 錯誤，雙葉胎盤 (Bilobed Placenta) 指的是胎盤分成兩個葉。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
Placenta Increta = Placenta（胎盤，源自拉丁文「蛋糕」）+ Increta（源自拉丁文「increscere」，意為「長入」或「嵌入」）。
因此，Placenta Increta 字面意思就是「胎盤長入（子宮肌肉）」，中文譯為「植入性胎盤」或更精確地說是「侵入性胎盤」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
這是一個嚴重的產科併發症，指胎盤的絨毛組織異常地侵入子宮肌層，而非正常附著於蛻膜上。這會導致產後胎盤無法自行剝離，造成嚴重、難以控制的產後大出血，是產科急症之一。
護理師在照護高風險產婦（如：有剖腹產史、前置胎盤、多次流產或子宮手術史）時，必須高度警覺。評估重點包括：密切監測產前有無無痛性陰道出血（可能合併前置胎盤）、產程中及產後的生命徵象（特別是血壓、心跳）、出血量（I&O記錄）。若產前超音波高度懷疑或確診，護理措施包括：預先備血、建立大口徑靜脈輸液管路、準備產後大出血急救藥物與設備、協助進行剖腹產及可能之子宮切除術，並提供產婦及家屬心理支持。 相關術語比較 (Related Terms)：
根據胎盤侵入子宮的深度，可分為三種嚴重程度： 1. Placenta Accreta（粘連性胎盤）：絨毛附著於子宮肌層表面，但未侵入。 2. Placenta Increta（植入性胎盤）：易混淆！絨毛侵入子宮肌層。 3. Placenta Percreta（穿透性胎盤）：絨毛穿透整個子宮肌層，甚至侵犯到膀胱或腸道等鄰近器官。 詞彙地圖 (Word Map)：
Placenta（胎盤）→ Placenta Previa（前置胎盤）/ Placental Abruption（胎盤早期剝離） / Placenta Accreta Spectrum（植入性胎盤譜系：Accreta, Increta, Percreta） 記憶秘訣 (Memory Tip)：
把「Increta」想成「In（進入）+ Create（生長）」，也就是「長進去」。所以是胎盤組織「長進」子宮肌肉裡，比單純粘著（Accreta）更深入，但又還沒完全穿透（Percreta）。可以記成：A（粘）< I（侵）< P（穿），嚴重度遞增。 中英術語對照 (Chinese-English)：
植入性胎盤 (侵入性胎盤) — Placenta Increta
前置胎盤 — Placenta Previa
胎盤早期剝離 — Placental Abruption

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：若產前超音波報告或醫師診斷寫著「Suspected Placenta Increta」，護理師應立即意識到這是高風險妊娠，需確認是否已安排剖腹產時程、是否已備血、並將產婦列為重點交班對象。 - 護理紀錄書寫：應詳細記錄陰道出血的性狀、量、生命徵象變化、產婦主訴（如腹痛），並明確寫出診斷，例如：「診斷為Placenta Increta，預定於XX週進行剖腹產，已備血4U。」 - 交班報告 (SBAR)：
S（狀況）：「這位是G3P2，38週，診斷為Placenta Increta的產婦。」
B（背景）：「有兩次剖腹產史，本次為前置胎盤，超音波確認絨毛侵入肌層。」
A（評估）：「目前生命徵象穩定，無活動性出血，已建立兩條18號IV line，備血已完成。」
R（建議）：「預定明天早上第一台刀剖腹產，需密切監測有無產前出血，並準備產後大出血急救車。」 - 跨專業溝通：與麻醉科醫師溝通時，需強調為「高出血風險剖腹產」，請其準備大量輸液與輸血設備。與血庫聯繫時，需明確告知為「Placenta Increta case」，請求備妥足夠的紅血球、新鮮冷凍血漿及血小板。 - 病人衛教：向產婦及家屬解釋：「您的胎盤長得比較深，像樹根紮進土裡太深一樣，所以寶寶出生後，胎盤可能不會自己掉出來，容易大出血。為了您的安全，我們需要用開刀的方式生產，並且在手術中做好萬全的止血準備。」 重要注意事項 (Caution)：
務必區分 易混淆！ 的「植入性胎盤譜系」：Accreta（粘連）、Increta（侵入）、Percreta（穿透）。嚴重度與處理複雜度不同，交班時應使用正確術語。另外，切勿將「Placenta Increta」與「Placenta Previa」（前置胎盤）混淆，後者是位置問題，前者是附著深度問題，但兩者常合併發生。 病人安全 (Patient Safety)：
若將Placenta Increta誤判為一般胎盤或輕度粘連，未做好術前備血與大手術準備，可能在產後瞬間發生災難性大出血，導致產婦休克、瀰漫性血管內凝血（DIC）、甚至死亡。護理師的關鍵角色在於：早期識別高風險產婦、確保跨團隊溝通時診斷明確、以及在產前及術前完成所有急救準備，包括人員、設備、藥品、血液製品。