PD (Peritoneal Dialysis)

PD，Peritoneal Dialysis，中文稱為「腹膜透析」。
腹膜透析是利用患者自身的腹膜作為半透膜，將透析液注入腹腔，讓代謝廢物和多餘水分從血液擴散到透析液中，然後將使用過的透析液排出體外，達到淨化血液的目的。

腹膜透析的原理是利用擴散和滲透作用。透析液中含有特定濃度的葡萄糖，可以產生滲透壓梯度，將體內多餘的水分吸收到透析液中。而代謝廢物則藉由擴散作用，從高濃度的血液擴散到低濃度的透析液中。

腹膜透析是一種居家透析方式，病人可以在家中自行操作，具有較大的彈性，但也需要病人或家屬接受完整的訓練，並確實執行相關的無菌操作步驟，以避免感染等併發症的發生。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
Peritoneal Dialysis 可以拆解為兩個部分：
1. Peritone/o-：字根，源自希臘文「peritonaion」，意指「腹膜」。腹膜是覆蓋在腹腔內壁及內臟器官表面的一層光滑漿膜。
2. -al：字尾，表示「與...有關的」，形容詞化。
3. Dialysis：字根，源自希臘文「dialusis」，意為「分離、分解」。在醫學上特指利用半透膜將血液中的廢物和多餘水分與血液分離的過程。
因此，Peritoneal Dialysis (PD) 的字面意思就是「利用腹膜進行的分離/透析」，中文譯為「腹膜透析」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
腹膜透析是末期腎病變 (End-Stage Renal Disease, ESRD) 病人主要的腎臟替代療法之一。護理師在照護 PD 病人時，核心任務是預防最常見且嚴重的併發症——腹膜炎 (Peritonitis)。評估重點包括：監測生命徵象（特別是體溫、有無發燒）、評估引流出的透析液是否清澈、有無混濁或纖維蛋白條、腹部有無壓痛或反彈痛。護理措施則著重於：
1. 無菌技術衛教與監督：嚴格教導並確認病人/家屬執行換液操作時的手部衛生、環境清潔及無菌技術。
2. 出口處照護：定期評估導管出口處有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物。
3. 體液與電解質平衡監測：記錄每日的「進出量 (Intake & Output, I&O)」，包括透析液引流量、尿量、飲水量，並監測體重變化，以評估脫水或體液滯留狀況。
4. 營養衛教：雖然 PD 飲食限制較血液透析寬鬆，但仍需注意蛋白質攝取（因透析會流失蛋白質）及控制磷、鉀、鈉的攝入。 相關術語比較 (Related Terms)：
1. Hemodialysis (HD)：Hemo-（血液）+ -dialysis（透析）= 血液透析。利用人工腎臟（透析器）在體外進行血液淨化，通常需每週到醫院透析中心2-3次。
2. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)：連續可攜帶式腹膜透析。PD的一種，病人手動執行每日數次的換液，過程中可自由活動。
3. Automated Peritoneal Dialysis (APD)：全自動腹膜透析。利用機器在夜間睡眠時進行多次換液，白天不需換液，生活彈性更大。 詞彙地圖 (Word Map)
Peritone/o-（腹膜）→ Peritoneal Dialysis（腹膜透析）/ Peritonitis（腹膜炎）/ Peritoneal Cavity（腹膜腔）
-dialysis（透析）→ Hemodialysis（血液透析）/ Peritoneal Dialysis（腹膜透析） 記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Peritone-」想成「包圍（peri-）內臟的一層膜」。而「Dialysis」就是「分開清理」。所以 PD 就是「用肚子裡那層膜來當濾網，把血液裡的髒東西分離清理掉」。縮寫 PD 也可以聯想為「Personal Dialysis」（個人的透析），因為它主要是在家中進行。 中英術語對照 (Chinese-English)
腹膜透析 — Peritoneal Dialysis (PD)
血液透析 — Hemodialysis (HD)
腹膜炎 — Peritonitis
透析液 — Dialysate
腎臟替代療法 — Renal Replacement Therapy

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：醫囑上若寫「PD training for home care」，護理師需安排腹膜透析居家訓練課程。若開立「CAPD 4 exchanges/day」或「APD nightly」，則需確認透析處方（透析液葡萄糖濃度、交換次數、留腹時間）並教導病人執行。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record)：需詳細記錄每次換液的過程，例如：「引流液 2000 mL，呈淡黃色澄清，無混濁、無纖維蛋白條。引流順暢，腹部柔軟無壓痛。出口處乾燥無分泌物。」若發現異常，如「引流液混濁，病人主訴腹痛」，必須立即記錄並通報。 - 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)：使用 SBAR 模式交班。例如：「S（狀況）：PD 病人王先生今早主訴腹部悶痛。B（背景）：他正在進行 CAPD。A（評估）：體溫 38.5°C，引流液輕微混濁。R（建議）：已通知醫師，並準備留取透析液檢體送檢。」 - 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)：與腎臟科醫師討論透析處方調整；與營養師合作規劃適合 PD 病人的高蛋白飲食；與社工師討論居家照護資源。 - 病人衛教 (Patient Education)：用比喻向病人解釋：「您的腹膜就像一個天然的濾網，我們每天把乾淨的『洗腎藥水』（透析液）灌進肚子裡，讓它幫忙把血液裡的毒素和水分吸出來，幾個小時後再把它放掉，就像洗衣服一樣。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆！ PD (Peritoneal Dialysis) vs. HD (Hemodialysis)：兩者都是透析，但原理、執行地點、併發症大不同。PD 利用腹膜，在家執行，主要併發症是腹膜炎；HD 利用人工血管或動靜脈瘻管，在醫院執行，主要併發症是低血壓、凝血。絕對不能搞混醫囑。
易混淆！ CAPD vs. APD：兩者都是 PD 的模式。CAPD 手動換液，白天執行；APD 機器換液，夜間執行。衛教內容和需要的設備不同。 病人安全 (Patient Safety)
若將 PD 與 HD 的照護原則混淆，可能導致嚴重後果。例如，誤將 HD 病人使用的抗凝血劑用於 PD 病人，或未對 PD 病人強調無菌技術的重要性而導致腹膜炎。預防措施包括：
1. 在病人病歷、床頭卡、手圈上明確標示透析類型（PD or HD）。
2. 執行任何與透析相關的護理前，必須執行「病人辨識兩大原則」，並再次確認透析方式。
3. 加強護理人員對兩種透析差異的在職教育。