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外科
NWB (Non-Weight Bearing)
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1
部分負重（Partial Weight Bearing）
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2
完全不可負重（Non-Weight Bearing）
✓ 正確答案
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3
完全負重（Full Weight Bearing）
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4
漸進式負重（Progressive Weight Bearing）
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5
觸地負重（Touch-Down Weight Bearing）
解析
NWB (Non-Weight Bearing) 指的是完全不可負重。也就是說，患肢絕對不可以觸碰地面，承受任何重量。
在骨科，NWB 常用於骨折、手術後、韌帶或肌腱嚴重損傷等情況，以保護受傷部位，促進癒合，並避免疼痛。
**詞源：** Non-Weight Bearing 直接翻譯即「非負重」，清楚表達了其核心概念。
**護理情境應用範例：**一位病人接受了髖關節置換手術，術後醫囑為 NWB。護理師需要指導病人使用助行器行走，確保患肢完全懸空，不觸碰地面，並監測病人是否遵守醫囑，以及患肢的血液循環和感覺狀況。
**易於記憶的方法：** 可以想像 NWB 代表 "No Way Bearing"，表示「絕對不可以負重」。
**錯誤選項原因：**
選項 1 (部分負重) 允許患肢承受部分體重。
選項 3 (完全負重) 允許患肢承受全部體重。
選項 4 (漸進式負重) 是一種逐步增加患肢負重的復健方式。
選項 5 (觸地負重) 允許患肢輕觸地面，但不能承受重量，類似羽毛觸地般輕柔。
醫學術語解析
本題的核心術語是 NWB (Non-Weight Bearing)，這是一個在骨科、復健科及護理照護中非常重要的活動限制指令。
字源拆解 (Etymology)：
Non-Weight Bearing 是一個由英文直接構成的複合詞，可以拆解為：
- Non-（字首，表示「非」、「不」）
- Weight（重量）
- Bearing（承受、負擔）
組合起來就是「不承受重量」，即「完全不可負重」。這是一個非常直觀、功能性的術語，直接描述了對患肢的活動限制程度。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在臨床上，NWB 是醫囑中對下肢活動最嚴格的限制。護理師看到此醫囑時，必須確保病人的患肢「完全不能接觸地面」或「完全不能承受任何身體重量」。這通常應用於：
1. 急性期保護：如新鮮骨折、關節置換術後、韌帶/肌腱重大修補術後，目的是防止移位、促進癒合。
2. 疼痛控制：避免因負重引發劇烈疼痛。
護理師的職責包括：
- 衛教與監督：教導病人正確使用拐杖或助行器，行走時患肢必須保持懸空。需反覆確認病人理解並能正確執行。
- 安全防護：確保環境安全，移除地面障礙物，預防病人因不平衡而跌倒，導致患肢意外著地。
- 評估與監測：定期檢查患肢的末梢循環（顏色、溫度、脈搏）、感覺、活動度及有無腫脹，以早期發現因不動或固定可能引起的併發症（如循環不良、神經壓迫）。
相關術語比較 (Related Terms)：
臨床上根據負重程度，有以下分級，護理師必須清楚區分：
1. NWB (Non-Weight Bearing)：完全不可負重。患肢不觸地。
2. TDWB / TTWB (Touch-Down Weight Bearing / Toe-Touch Weight Bearing)：易混淆！ 觸地負重。僅允許腳趾或腳掌輕觸地面以維持平衡，但「不能」承受體重。像羽毛輕輕點地。
3. PWB (Partial Weight Bearing)：部分負重。允許承受一定比例（如25%、50%）的體重，通常需使用體重計輔助訓練。
4. FWB (Full Weight Bearing)：完全負重。可承受全部體重，如常行走。
詞彙地圖 (Word Map)
Weight Bearing (負重) 相關指令 → NWB（完全不可負重）→ TDWB/TTWB（觸地負重）→ PWB（部分負重）→ FWB（完全負重）→ WBAT (Weight Bearing As Tolerated)（依耐受程度負重）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 NWB 想像成「No Weight at All! Bear Nothing!」（一點重量都不行！什麼都不能承受！）。或者記住「Non-」就是「不」，所以是負重程度中的「零級」。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 完全不可負重 / 非負重：Non-Weight Bearing (NWB)
- 觸地負重：Touch-Down Weight Bearing (TDWB) / Toe-Touch Weight Bearing (TTWB)
- 部分負重：Partial Weight Bearing (PWB)
- 完全負重：Full Weight Bearing
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑 (Doctor's Order)看到「NWB」醫囑，護理師應立即確認適用肢體（左腳或右腳），並在護理計畫中註明需提供拐杖/助行器衛教及監督。
- 2護理紀錄書寫 (Nursing Record)應具體記錄，例如：「教導病人使用助行器，左下肢維持NWB，患肢懸空未觸地。病人示範正確。」而非只寫「教導使用助行器」。
- 3交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)在交班時必須強調，例如：「S：3A床王先生左膝術後。B：醫囑左下肢NWB。A：目前使用助行器可自行如廁，但需提醒患肢勿觸地。R：需持續監督其行走安全及患肢循環。」
- 4跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)向復健師轉介時，需明確溝通「醫師開立NWB醫囑」，以便復健師設計合適的訓練。若病人反映無法做到，護理師需向醫師回報，評估是否需調整醫囑。
- 5病人衛教 (Patient Education)用簡單語言解釋：「醫生說你的腳現在完全不能踩地、不能用力，要讓它好好休息長骨頭。走路時要用助行器，這隻腳要抬起來，連腳尖點地都不行喔！」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 最常與 NWB 混淆的是 TDWB/TTWB (觸地負重)。兩者天差地遠：
- NWB：嚴禁觸地。是為了絕對的保護。
- TDWB/TTWB：允許輕觸地面以維持平衡，但仍不可承受體重。
若護理師指導錯誤，讓NWB的病人腳尖點地，可能導致骨折處移位或修補的組織撕裂，嚴重影響癒合。
病人安全 (Patient Safety)
混淆後果：錯誤地讓NWB病人負重，可能導致手術失敗（如人工關節鬆脫）、骨折不癒合或畸形癒合、軟組織修補處再次斷裂，需要二次手術，延長復原時間並增加病人痛苦。預防措施：- 1雙重確認收到醫囑時，若不清楚，務必與開立醫師或資深護理師確認。
- 2明確衛教對病人及家屬進行清楚、重複的示範與回覆示教，確保其理解。
- 3環境安全保持病房走道暢通、地面乾燥，提供穩固的助行器，並調整至適當高度。
- 4團隊溝通將「NWB」標示於病人床頭卡或病歷顯眼處，提醒所有照護團隊成員。
- Non-Weight Bearing — 完全不可負重。指患肢完全不能承受任何身體重量，通常連觸碰地面都不允許，是負重限制中最嚴格的一級。常用於骨折、關節手術後初期。
- Touch-Down Weight Bearing — 觸地負重或腳尖觸地負重。允許患肢腳掌或腳趾輕觸地面以協助平衡，但「不可」將身體重量轉移到該肢體上。是比NWB限制稍鬆的等級。
- Partial Weight Bearing — 部分負重。允許患肢承受一定百分比（如25%、50%）的體重。病人常需在體重計上練習，以感知正確的重量。
- Full Weight Bearing — 完全負重。患肢可以承受全部體重，如同正常行走一般。通常表示癒合已達穩定階段。
- Weight Bearing As Tolerated — 依耐受程度負重。允許病人在不引起劇烈疼痛的前提下，自行決定負重程度。是一種進階的、由病人主導的復健方式。
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