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外科
ADR (Artificial Disc Replacement)
1
關節置換術（Arthroplasty）
2
人工椎間盤置換術（Artificial Disc Replacement）
✓ 正確答案
3
椎板切除術（Laminectomy）
4
脊椎融合術（Spinal Fusion）
5
椎體成形術（Vertebroplasty）
解析
人工椎間盤置換術 (Artificial Disc Replacement, ADR) 指的是以外科手術方式將已退化或受損的椎間盤移除，並以人工材質製成的椎間盤取代。此手術的目的在於恢復脊椎的活動度、減輕疼痛，並維持脊椎的穩定性。
相同主題的下一題 # — 骨折 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
ADR (Artificial Disc Replacement) 是脊椎外科中一項重要的手術術語。讓我們透過字源拆解來深入理解它。
字源拆解 (Etymology)
Artificial Disc Replacement 可以拆解為：
- Artificial ：人工的、人造的（源自拉丁文 *artificium*，意為「手工藝」）。
- Disc ：椎間盤（源自拉丁文 *discus*，意為「圓盤」）。在脊椎解剖中，指的是位於兩個椎體之間的軟骨結構，能吸收震盪並允許活動。
- Replacement ：置換、取代（源自拉丁文 *replacere*，意為「重新放置」）。
組合起來，Artificial Disc Replacement 的字面意思就是「人工椎間盤置換術」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在護理照護中，接受 ADR 的病人通常是因椎間盤退化性疾病、椎間盤突出或嚴重磨損導致慢性背痛、神經根壓迫症狀（如坐骨神經痛），且保守治療無效。
護理師的職責包括：
1. 術前評估 ：評估病人的疼痛程度（使用疼痛量表）、神經學狀態（如肌力、感覺、反射）、活動功能及心理準備。
2. 術後照護 ：
- 監測生命徵象與神經學狀態 ：特別注意下肢活動、感覺有無異常（如麻木、無力），這可能是神經損傷或血腫壓迫的徵兆。
- 疼痛管理 ：評估疼痛，並依醫囑給予止痛藥。
- 傷口護理 ：觀察手術部位有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物等感染跡象。
- 活動指導 ：教導病人正確的翻身、下床技巧（如「圓木翻身法」），避免脊椎扭轉。初期可能有活動限制（如避免彎腰、提重物）。
- 併發症監測 ：留意是否有感染 、出血 、人工椎間盤移位 或神經損傷 的跡象。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Spinal Fusion (脊椎融合術) ：與 ADR 目的相反的手術。ADR 旨在「保留」脊椎活動度，而 Spinal Fusion 則是將兩個或多個椎體「融合」在一起，以犧牲活動度來換取穩定性和疼痛緩解。這是護理師必須清楚區分的易混淆！ 概念。
2. Discectomy (椎間盤切除術) ：僅「切除」部分或全部突出的椎間盤，以減輕神經壓迫，但並未置換人工椎間盤。
3. Laminectomy (椎板切除術) ：切除椎弓的後部（椎板），以擴大椎管空間，解除神經壓迫，常與 Discectomy 合併進行。
詞彙地圖 (Word Map)
Disc （椎間盤）→ Discectomy （椎間盤切除術）→ Microdiscectomy （顯微椎間盤切除術）-plasty （成形術/重建術）→ Arthroplasty （關節成形術/置換術）→ Total Hip Arthroplasty, THA （全人工髖關節置換術）-ectomy （切除術）→ Laminectomy （椎板切除術）→ Appendectomy （闌尾切除術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
將縮寫 ADR 想像成「A （一個）D （新的）R （替代品）」。就像車子的碟盤（Disc）壞了，換上一個全新的人工（Artificial）碟盤（Replacement）。這個手術的重點是「換新並保留活動功能 」，與「融合固定」的 Spinal Fusion 形成對比。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 人工椎間盤置換術 — Artificial Disc Replacement (ADR)
- 脊椎融合術 — Spinal Fusion
- 椎間盤切除術 — Discectomy
- 椎板切除術 — Laminectomy
- 關節置換術 — Arthroplasty 術語在臨床護理中的應用 1 閱讀醫囑 (Doctor's Order) 若看到「Schedule for L4-L5 ADR」，護理師應知道這是安排進行第4、5腰椎間的人工椎間盤置換手術。需準備術前常規（如禁食、備皮）、完成術前評估，並向病人解釋手術目的。 2 護理紀錄書寫 (Nursing Record) 應正確記錄，例如：「Post-op day 1, s/p L4-L5 ADR. Incision site clean and dry. Denies severe pain, pain score 2/10. Neurovascular checks intact bilaterally in lower extremities. Ambulated with assistance.」 3 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR) 使用 SBAR 結構時，在「A (Assessment)」部分可以報告：「病人是 L4-L5 ADR 術後第一天，目前生命徵象穩定，傷口無滲液，下肢感覺運動正常，疼痛控制良好。」 4 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication) 與復健師溝通時，需說明病人接受的是 ADR 而非 Fusion，因此復健計畫應著重在「活動度恢復」與「核心肌群訓練」，而非單純的穩定訓練。 5 病人衛教 (Patient Education) 向病人解釋：「您接受的手術是將已經磨損壞掉的軟骨墊片（椎間盤）拿掉，換上一個人工製造的、有彈性的墊片。目的是減輕您的背痛和腳麻，同時希望保留您腰部的彎曲活動能力。所以術後的復健和姿勢保護非常重要。」 重要注意事項 (Caution)
絕對不能混淆 ADR 與 Spinal Fusion！ 這是兩種理念完全不同的手術。
- ADR (Artificial Disc Replacement) ：目標是恢復/保留活動度 。術後護理和復健強調「活動 」。
- Spinal Fusion (脊椎融合術) ：目標是達到骨性融合與穩定 。術後護理和復健初期更強調「限制活動、促進骨骼癒合 」。
混淆兩者可能導致給予錯誤的衛教（如過早活動或過度限制），影響手術效果。
病人安全 (Patient Safety)
若護理師誤將 ADR 病人當成 Fusion 病人照護，過度限制其活動，可能導致關節僵硬、肌肉萎縮，並延誤功能恢復。反之，若對 Fusion 病人過早鼓勵大幅活動，可能影響骨頭融合，導致植入物鬆脫或手術失敗。預防措施 ：
1. 核對手術同意書及麻醉恢復室（PACU）交班記錄，確認確切手術名稱。
2. 在護理計畫中明確標註手術類型（ADR vs. Fusion），並制定相對應的活動指導計畫。
3. 進行衛教前，再次向主治醫師或專科護理師確認該病人術後的特定活動準則。
Artificial Disc Replacement — 人工椎間盤置換術：以外科手術移除退化或受損的椎間盤，並植入人工椎間盤，旨在減輕疼痛、恢復脊椎活動度並維持穩定性。Spinal Fusion — 脊椎融合術：將兩個或多個椎體透過骨移植及內固定器械融合在一起的手術，旨在消除椎間關節的活動以達到穩定、矯正變形或緩解疼痛。Laminectomy — 椎板切除術：切除椎弓的後部（椎板），以擴大椎管或神經孔空間，解除對脊髓或神經根的壓迫。Arthroplasty — 關節成形術/置換術：泛指重建或置換關節面以恢復關節功能的手術，最常見的是人工髖關節和膝關節置換術。Vertebroplasty — 椎體成形術：一種微創手術，將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）注入塌陷或疏鬆的椎體內，以穩定骨折、減輕疼痛並恢復部分椎體高度。
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