LBO (Large Bowel Obstruction)

LBO 指的是大腸阻塞（Large Bowel Obstruction），是大腸直腸外科常見的急症。
大腸的任何一部分都可能發生阻塞，導致腸內容物無法正常通過。
原因包含腫瘤、憩室炎併發症、糞便嵌塞、腸扭轉等。

**詞源：**Large Bowel 指的是大腸，Obstruction 指的是阻塞。

**護理情境應用範例：** 病人主訴腹部劇烈疼痛、腹脹、噁心嘔吐、無法排便或排氣。護理師需監測病人的生命徵象、腹部狀況、疼痛程度、液體出入量，並準備相關檢查，例如腹部X光、電腦斷層掃描等，協助醫師診斷及治療。

**記憶方法：** 可以將 LBO 拆解成 Large Bowel（大腸）和 Obstruction（阻塞）來記憶。

**錯誤選項原因：**
選項 2 小腸阻塞（Small Bowel Obstruction, SBO）雖然也是腸阻塞，但發生部位是小腸，與 LBO 不同。
選項 3 腸扭轉（Volvulus）和選項 4 腸道憩室炎（Diverticulitis）都可能是造成 LBO 的原因，但並非 LBO 本身的定義。
選項 5 闌尾炎（Appendicitis）是闌尾的發炎，與 LBO 無直接關聯。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
LBO (Large Bowel Obstruction) 是一個由英文直接構成的醫學術語縮寫。
- Large Bowel：大腸。在解剖學上，Bowel 泛指腸道，Large Bowel 特指從盲腸 (Cecum) 到直腸 (Rectum) 的這一段。
- Obstruction：阻塞、梗阻。源自拉丁文「obstruere」，意為阻擋。
因此，LBO 直接翻譯即為「大腸阻塞」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
LBO 是腸胃外科的急症，指大腸的管腔被完全或部分阻塞，導致糞便、氣體和腸液無法順利通過。在護理照護中，遇到疑似或確診 LBO 的病人，護理師的職責包括：
1. 評估與監測：密切監測生命徵象（特別是血壓、心跳，以評估休克風險）、腹部評估（聽診腸音是否消失或高頻、觸診腹脹及壓痛程度）、疼痛評估（性質、部位、強度）、噁心嘔吐情形，以及最重要的「I&O」（Intake & Output，攝入與排出量）和排便排氣狀況。
2. 護理措施：遵醫囑執行禁食（NPO）、放置鼻胃管（NG tube）進行減壓引流、建立靜脈輸液管路（IV line）以補充水分電解質、給予止痛藥，並準備病人進行診斷性檢查（如腹部 X 光、電腦斷層掃描）或手術。 相關術語比較 (Related Terms)：
- SBO (Small Bowel Obstruction)：易混淆！ 小腸阻塞。雖然同為腸阻塞，但發生部位、常見原因（如術後沾黏）、臨床表徵（嘔吐發生較早且劇烈）與 LBO 有所不同。
- Ileus：腸麻痺。指腸道失去蠕動功能而導致的「功能性」阻塞，與 LBO 的「機械性」阻塞成因不同。
- Volvulus：腸扭轉。是導致 LBO 的其中一個可能原因，指腸段以其腸繫膜為軸發生扭轉，造成阻塞及缺血。 詞彙地圖 (Word Map)
Obstruct-（阻塞）→ Obstruction（阻塞） / LBO（大腸阻塞） / SBO（小腸阻塞） / Airway Obstruction（呼吸道阻塞）
Bowel（腸道）→ Large Bowel（大腸） / Small Bowel（小腸） / Bowel Sounds（腸音） / Bowel Movement (BM)（排便） 記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「LBO」想成「Large Bowel Oh-no!（糟糕！）」，因為大腸阻塞是急症，需要立即處理。記住「L」代表 Large（大），就能與「SBO」（Small Bowel Obstruction，小腸阻塞）清楚區分。 中英術語對照 (Chinese-English)
- 大腸阻塞：Large Bowel Obstruction (LBO)
- 小腸阻塞：Small Bowel Obstruction (SBO)
- 腸扭轉：Volvulus
- 腸麻痺：Ileus
- 鼻胃管：Nasogastric Tube (NG tube)

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：當醫囑寫著「Rule out LBO」或診斷為「LBO」時，護理師應立即準備執行相關措施，如：安排禁食（NPO）、放置鼻胃管減壓、建立靜脈輸液管路、監測生命徵象及腹部狀況，並協助安排影像檢查。
- 護理紀錄書寫：應詳細記錄「病人主訴腹脹加劇，已 X 天未解便、未排氣。腹部聽診腸音微弱，腹圍由 XX cm 增加至 XX cm。已放置 NG tube，引流出深綠色胃內容物約 XXX ml。」
- 交班報告 (SBAR)：
S（狀況）：病人王先生，診斷疑似 LBO，主訴劇烈腹脹痛，已 3 天無排便排氣。
B（背景）：有 colon cancer 病史。
A（評估）：生命徵象 BP 90/60 mmHg, HR 120/min，腹部膨脹、壓痛，腸音稀少。NG tube 引流順暢。
R（建議）：需密切監測腹部變化及引流狀況，準備可能的手術。
- 跨專業溝通：向醫師報告時，需明確說出關鍵發現：「病人出現 易混淆！LBO 的典型症狀：腹脹、無排便排氣、NG 引流物性狀。」與放射科溝通時，需清楚說明檢查目的：「為評估疑似 LBO，安排腹部 X 光 (KUB)。」
- 病人衛教：向病人解釋：「您的腸道有一段被塞住了，所以肚子會脹、會痛，也無法順利排便排氣。我們現在用一根管子從鼻子放到胃裡把氣體和液體抽出來，讓腸子減壓，同時打點滴補充水分。必要時可能需要手術來解決阻塞的問題。」 重要注意事項 (Caution)
務必區分 LBO 與 SBO：兩者都是急症，但處理重點略有不同。SBO 更常因術後沾黏引起，嘔吐症狀更早出現且可能含有膽汁。臨床上，腹部 X 光（Air-fluid level 的分布位置）和電腦斷層是重要的鑑別工具。護理師在評估時，詢問症狀發生的時間順序（腹痛、嘔吐、腹脹、便秘何者先出現）對於初步判斷阻塞部位很有幫助。 病人安全 (Patient Safety)
若將 LBO 誤判為一般便秘或延誤通報，可能導致腸道因持續膨脹而缺血、壞死、甚至破裂，引發致命的腹膜炎和敗血性休克。護理師是發現病人病情變化的第一線，必須對「腹脹加劇、停止排便排氣、疼痛性質改變」等警訊保持高度警覺，並立即通知醫療團隊。絕對不可在未經醫師評估下，對疑似腸阻塞的病人給予瀉藥或進行灌腸，這可能導致腸道破裂。