HD (Hemodialysis)

HD (Hemodialysis)指的是血液透析，是將病人的血液引流至體外，通過人工腎臟（透析器）清除體內代謝廢物和多餘水分，再將淨化的血液輸回體內的一種治療方式。
血液透析的原理是利用半透膜的特性，讓小分子物質（如尿素氮、肌酸酐等）和水分通過，而大分子物質（如蛋白質、血球等）則無法通過，達到清除廢物和調節體液平衡的目的。

在病房中，護理師需要密切觀察接受血液透析病人的生命徵象變化、透析廔管的狀況、以及是否有出血、感染等併發症。此外，也需提供病人及其家屬相關衛教，例如透析前的飲食注意事項、廔管的照護等。

記憶方法：Hemo（血液）+ Dialysis（透析）→ 血液透析。

選項 2 腹膜透析 (Peritoneal Dialysis, PD) 也是一種腎臟替代療法，但它是利用腹膜作為半透膜，將透析液注入腹腔，藉由腹膜的擴散作用來清除體內廢物和水分。與血液透析不同，腹膜透析不需要將血液引流至體外。
選項 3 高血壓 (Hypertension, HTN) 指的是血液在血管內流動的壓力過高。
選項 4 心臟衰竭 (Heart Failure, HF) 指的是心臟無法有效地將血液輸送到全身。
選項 5 呼吸困難 (Dyspnea) 指的是主觀感覺呼吸費力或不舒服。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)： Hemodialysis (HD) = Hemo-（源自希臘文 *haima*，意為「血液」）+ dia-（透過、分離）+ -lysis（分解、溶解）= 透過血液進行分離/淨化 → 血液透析。

護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： Hemodialysis (HD) 是末期腎臟病 (End-Stage Renal Disease, ESRD) 患者主要的腎臟替代療法 (Renal Replacement Therapy, RRT) 之一。護理師在照護接受血液透析的病人時，核心任務包括： 1. 透析通路 (Access) 評估與照護：每日評估動靜脈廔管 (Arteriovenous Fistula, AVF) 或人工血管 (Graft) 的震顫 (Thrill) 與血流雜音 (Bruit)，檢查有無感染、出血或狹窄跡象。 2. 生命徵象與體液平衡監測：透析前、中、後監測血壓 (Blood Pressure, BP)、心率 (Heart Rate, HR)、體重。注意低血壓 (Hypotension)、肌肉痙攣等常見併發症。 3. 實驗室數據追蹤：了解尿素氮 (BUN)、肌酸酐 (Creatinine)、鉀離子 (K+)、血色素 (Hgb) 等數值的變化，以評估透析充分性。 4. 病人衛教：教導病人限制水分、鉀、磷、鈉的攝取，以及如何保護透析通路。

相關術語比較 (Related Terms)： 1. 易混淆！ Peritoneal Dialysis (PD)（腹膜透析）：利用人體自身的腹膜作為半透膜進行透析，與 HD 原理和執行方式不同。 2. Ultrafiltration (UF)（超濾）：在 HD 過程中，利用壓力差移除體內多餘水分的過程。 3. Renal Replacement Therapy (RRT)（腎臟替代療法）：泛指所有替代腎臟功能的治療，包括 HD、PD 和腎臟移植 (Renal Transplantation)。
詞彙地圖 (Word Map) Hemo-（血液）→ Hemodialysis（血液透析）/ Hemoglobin（血紅素）/ Hemorrhage（出血）/ Hemodynamics（血流動力學）
-lysis（分解）→ Dialysis（透析）/ Hemolysis（溶血）/ Hydrolysis（水解）
記憶秘訣 (Memory Tip) 「Hemo」就是「血」，像血紅素 (Hemoglobin) 也是同字根。而「Dialysis」可以想成「分開 (dia-) 廢物 (-lysis)」。所以 Hemodialysis 就是「把血引出來，分開裡面的廢物」的治療。與之相對的是「Peritoneal（腹膜）Dialysis」，是在肚子裡進行透析。
中英術語對照 (Chinese-English) 血液透析 — Hemodialysis (HD)
腹膜透析 — Peritoneal Dialysis (PD)
動靜脈廔管 — Arteriovenous Fistula (AVF)
腎臟替代療法 — Renal Replacement Therapy

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：看到「HD qod」（每隔一天血液透析）或「Stat HD」（緊急血液透析）時，護理師需確認透析時間、準備病人（測量體重、生命徵象）、評估透析通路，並通知透析室。 - 護理紀錄書寫：記錄應包括「HD後返回病房，BP 110/70 mmHg，AVF處thrill+bruit present，無出血或血腫，主訴略疲倦」等客觀與主觀資料。 - 交班報告 (SBAR)：交班時需強調「病人為ESRD on regular HD via R-AVF」（常規經右前臂動靜脈廔管接受血液透析的末期腎病患者），並說明本次透析前體重、脫水量、透析中是否有不適或低血壓發生。 - 跨專業溝通：向醫師報告「病人HD後K+仍高達6.0 mEq/L」或「AVF的bruit減弱，懷疑可能狹窄」。 - 病人衛教：向病人解釋「HD就像一個外接的人工腎臟，每週需要來醫院2-3次，每次3-4小時，幫你把血液裡累積的毒素和多餘的水分洗掉。」
重要注意事項 (Caution) 絕對不能混淆 HD 與 PD！ 兩者的照護重點天差地遠： - HD：重點在「血管通路」和「透析中生命徵象劇烈變化」。 - PD：重點在「無菌換液技術」、「腹膜感染（腹膜炎, Peritonitis）徵兆」和「導管出口處照護」。 給錯醫囑或執行錯誤的護理措施將直接危害病人安全。
病人安全 (Patient Safety) 1. 透析通路是生命線：禁止在HD病人有廔管的手臂上量血壓、抽血或打點滴，以免損傷通路或導致感染。 2. 體重與水分控制：嚴格監測每日體重和攝入排出量 (I&O)，兩次透析間體重增加過多會增加心臟負荷，並在透析時易引發低血壓。 3. 高血鉀危機：腎功能衰竭病人易有高血鉀 (Hyperkalemia)，需衛教避免高鉀食物（如香蕉、楊桃、低鈉鹽）。混淆 HD（可快速降血鉀）與其他治療，可能延誤處理，導致致命性心律不整。