急診室
題目
Droplet Precautions
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1
空氣傳染隔離預防措施
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2
接觸傳染隔離預防措施
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3
保護性隔離預防措施
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4
飛沫傳染隔離預防措施
✓ 正確答案
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5
標準預防措施
解析
正確答案是飛沫傳染隔離預防措施 (Droplet Precautions)。飛沫傳染是指病原體藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話或執行醫療程序（例如抽痰）時產生的飛沫，傳播給附近的人。這些飛沫通常大於 5 微米，可在空氣中短暫停留，並傳播至約 1 公尺以內的距離。
在急診室，護理人員常會接觸到各種具有傳染性的病人。正確辨識傳染途徑並執行相對應的隔離預防措施，對於保障病人及醫護人員的安全至關重要。飛沫傳染隔離預防措施的重點在於防止病人產生的飛沫散播到他人身上，因此除了標準預防措施外，還需要配戴外科口罩，並保持至少 1 公尺的安全距離。
記憶方法：想像「Droplet」就像小水滴，透過咳嗽、打噴嚏「飛」出來，因此是「飛沫傳染」。
選項 1 空氣傳染隔離預防措施 (Airborne Precautions) 指的是針對像肺結核、麻疹等經由空氣傳播的疾病所採取的隔離措施，需要配戴 N95 口罩並在負壓隔離病房進行隔離。
選項 2 接觸傳染隔離預防措施 (Contact Precautions) 指的是針對像腸病毒、疥瘡等經由接觸傳播的疾病所採取的隔離措施，需要配戴手套和隔離衣。
選項 3 保護性隔離預防措施 (Protective Isolation) 指的是為了保護免疫力低下的病人，避免其受到感染而採取的隔離措施。
選項 5 標準預防措施 (Standard Precautions) 是所有病人皆需執行的基本感染控制措施，包含手部衛生、個人防護裝備的使用等。
深入解析
醫學術語解析
讓我們來拆解這個在護理感染控制中至關重要的術語：Droplet Precautions。
1. 字源拆解 (Etymology)：
* Droplet：源自中古英語，意為「小滴」或「微滴」。在醫學上，特指病人咳嗽、打噴嚏、說話時從口鼻噴出的含有病原體的微小液滴。
* Precautions：源自拉丁文「praecautio」，由「prae-」（在前）和「cautio」（小心）組成，意為「預防措施」或「警戒」。
* 組合意義：Droplet Precautions = 針對「飛沫」傳播途徑所採取的「預防措施」。
2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理實務中，當病人診斷或疑似為飛沫傳染病（例如：流行性感冒 (Influenza)、百日咳 (Pertussis)、腦膜炎球菌性腦膜炎 (Meningococcal Meningitis)、COVID-19（在某些情境下））時，就必須啟動Droplet Precautions。
* 護理評估：確認醫囑或感染管制通知，了解病原體的傳播途徑。評估病人是否有咳嗽、打噴嚏等症狀。
* 核心護理措施：
* 個人防護裝備 (PPE)：進入病室前，必須佩戴外科口罩 (Surgical Mask)。若預期有噴濺風險，需加護目鏡或面罩。
* 距離管控：與病人保持至少1公尺（約3英尺）的距離，因為飛沫通常無法傳播超過此範圍。
* 病人安置：優先安排單人病室，或將相同病原體感染者集中照護（同室隔離）。病室門可以關閉，但非強制負壓。
* 病人移動：限制病人離開病室。必要外出時，病人必須佩戴外科口罩。
3. 相關術語比較 (Related Terms)：
* 易混淆！Airborne Precautions（空氣傳染隔離預防措施）：針對更小的微粒（
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑：看到「Isolation: Droplet Precautions」醫囑，護理師應立即在病室門口張貼飛沫隔離標誌，並確保病室內備有充足的外科口罩、手套等PPE。
* 護理紀錄：記錄時應寫明「已依醫囑執行飛沫傳染隔離預防措施 (Droplet Precautions)，病室門口已張貼標示，照護時均佩戴外科口罩。」
* 交班報告 (SBAR)：
* S（狀況）：病人A，診斷流感，目前發燒、咳嗽。
* B（背景）：醫師已開立飛沫隔離 (Droplet Precautions) 醫囑。
* A（評估）：生命徵象穩定，但咳嗽劇烈。
* R（建議）：進入病室請務必佩戴外科口罩，並提醒訪客遵守隔離規定。
* 跨專業溝通：通知傳送人員接送病人檢查時，必須明確告知：「這位病人需要飛沫隔離 (on Droplet Precautions)，請務必提供外科口罩給病人佩戴，並請工作人員自行佩戴。」
* 病人衛教：向病人及家屬解釋：「因為您的疾病是透過咳嗽或打噴嚏時的小飛沫傳染，所以我們需要執行『飛沫隔離』。這意味著您需要待在病室裡，如果一定要出去，請戴上這個口罩。所有進來照顧您的工作人員也都會戴口罩，這是為了保護大家。」
重要注意事項 (Caution)
絕對不能混淆「Droplet」與「Airborne」！ 這是病人安全與職場安全的關鍵。
* 易混淆！ 對肺結核（Airborne）病人只戴外科口罩，或對流感（Droplet）病人要求住負壓房並戴N95，都是錯誤的。前者會導致醫護人員感染，後者則造成醫療資源浪費及不必要的恐慌。
* 牢記口訣：「大飛沫 (Droplet) 戴外科，小飛沫 (Airborne) 戴N95」。
病人安全 (Patient Safety)
混淆隔離措施可能導致：
1. 院內感染爆發：未能有效隔離傳染源，導致病原體在病房或醫院內傳播。
2. 醫護人員感染：使用錯誤等級的PPE，將自身暴露於感染風險中。
3. 隔離不足或過度：對免疫力低下病人執行錯誤隔離，可能使其暴露於風險或造成心理壓力。
預防措施：護理師必須熟悉常見傳染病的傳播途徑，並在病室門口、病歷系統清晰標示隔離類型。任何不確定時，應立即查詢感染管制手冊或詢問感染管制護理師。
重要概念
- Droplet Precautions — 飛沫傳染隔離預防措施。針對經由咳嗽、打噴嚏、說話產生之大於5微米飛沫傳播的疾病所採取之隔離措施，核心措施包括佩戴外科口罩及保持1公尺以上距離。
- Airborne Precautions — 空氣傳染隔離預防措施。針對經由小於5微米、可長時間空氣懸浮之微粒傳播的疾病所採取之隔離措施，核心措施包括使用N95口罩及負壓隔離病房。
- Contact Precautions — 接觸傳染隔離預防措施。針對經由直接接觸病人或間接接觸污染環境物品傳播的疾病所採取之隔離措施，核心措施包括穿戴手套與隔離衣。
- Standard Precautions — 標準預防措施。適用於所有病人的基本感染控制措施，假設所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、非完整皮膚和黏膜都可能具有傳染性。
- Protective Isolation — 保護性隔離（又稱反向隔離）。旨在保護免疫力嚴重低下的病人（如接受化療、造血幹細胞移植者），使其免於受到環境中病原體的感染。
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