外科
題目
DRE (Digital Rectal Examination)
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1
經肛門指診(Digital Anal Examination)
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2
直腸鏡檢查(Proctoscopy)
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3
數位直腸檢查(Digital Rectal Examination)
✓ 正確答案
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4
腹部觸診(Abdominal Palpation)
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5
肛門鏡檢查(Anoscopy)
解析
正確答案是數位直腸檢查(Digital Rectal Examination, DRE)。
DRE是指醫師用戴手套且塗抹潤滑劑的手指插入患者直腸進行觸診檢查。
「Digital」在此指的是用手指(而非器械),「Rectal」指的是直腸。
這個檢查在**大腸直腸外科**非常重要,主要用於:
* 評估直腸腫塊、息肉或其他異常:可以初步判斷腫塊的大小、位置、質地和活動度等。
* 檢查肛門括約肌張力:有助於診斷排便功能障礙。
* 檢測前列腺(男性):評估前列腺的大小、形狀和質地,有助於早期發現前列腺癌或其他疾病。
* 採集糞便樣本:用於糞便潛血試驗。
記憶方法:可以將Digital(數位)想像成手指的形狀,Rectal(直腸)則直接點明檢查部位。
選項 1 經肛門指診(Digital Anal Examination)雖然也是指診,但檢查範圍主要在肛管而非直腸內部。
選項 2 直腸鏡檢查(Proctoscopy)和選項 5 肛門鏡檢查(Anoscopy)都是使用器械進行的檢查,而非僅用手指。
選項 4 腹部觸診(Abdominal Palpation)是檢查腹部而非直腸。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Digital Rectal Examination (DRE) 可以拆解為:
Digital-(源自拉丁文「digitus」,意為「手指」)+ Rectal(源自拉丁文「rectum」,意為「直腸」)+ Examination(檢查)。
因此,DRE 的字面意思就是「用手指進行的直腸檢查」。這裡的「Digital」與「數位」無關,而是指「手指的」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,DRE 是一項重要的身體評估與診斷性檢查。護理師的角色包括:
1. 檢查前準備:向病人解釋檢查目的與過程,取得知情同意。協助病人採取適當姿勢(如左側臥、膝胸臥位或截石臥位),並提供隱私保護。
2. 協助執行:準備無菌手套、潤滑劑(如 K-Y Jelly),並在醫師執行檢查時安撫病人、協助維持姿勢。
3. 檢查後照護:協助病人清潔,觀察有無不適或出血,並提供衛教。若檢查是為了採集糞便潛血檢體,需正確標示並送檢。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Proctoscopy(直腸鏡檢查):使用硬式或軟式直腸鏡(Proctoscope)觀察直腸內壁的檢查。
2. Anoscopy(肛門鏡檢查):使用肛門鏡(Anoscope)觀察肛管(Anal Canal)的檢查。
3. Colonoscopy(大腸鏡檢查):使用可彎曲的內視鏡檢查整個大腸(結腸)的檢查。
易混淆! DRE 是「手指觸診」,而 Proctoscopy/Anoscopy/Colonoscopy 都是「器械內視鏡檢查」,工具與檢查深度不同。
詞彙地圖 (Word Map)
Rect/o, Rectal(直腸)→ Rectal Cancer(直腸癌)/ Rectocele(直腸膨出)/ Proctitis(直腸炎)
Digit, Digital(手指)→ Digital Clubbing(杵狀指)/ Digitalis(毛地黃,因花形似手指)
-scopy(鏡檢)→ Endoscopy(內視鏡檢查)/ Laparoscopy(腹腔鏡檢查)/ Arthroscopy(關節鏡檢查)
記憶秘訣 (Memory Tip)
「Digital 在這裡不是『數位』,而是你的『手指頭』(想想手指的英文 digit)。所以 DRE 就是醫師用『手指』去摸『直腸』的檢查。簡單記:D(手指)R(直腸)E(檢查)。」
中英術語對照 (Chinese-English)
• 數位直腸檢查 / Digital Rectal Examination (DRE)
• 直腸鏡檢查 / Proctoscopy
• 肛門鏡檢查 / Anoscopy
• 大腸鏡檢查 / Colonoscopy
• 糞便潛血檢查 / Fecal Occult Blood Test
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑:若醫囑寫「Schedule for DRE」或「DRE for FOBT」,護理師需安排檢查時間、準備用物(手套、潤滑劑、檢體容器),並執行檢查前衛教。
• 護理紀錄:應記錄「醫師執行 DRE,過程順利,病人主訴輕微不適,無出血。檢體(FOBT)已送檢。」避免只寫「做了 DRE」,需包含病人反應與結果。
• 交班報告 (SBAR):S:病人主訴排便習慣改變。B:醫師今日已執行 DRE,觸摸到直腸內有一小硬塊。A:病人生命徵象穩定,無直腸出血。R:已安排進一步大腸鏡檢查,需持續觀察排便狀況。
• 跨專業溝通:向醫師回報「病人表示 DRE 後有少量鮮血滴出」,或與檢驗科確認「DRE 取得的 FOBT 檢體何時送達」。
• 病人衛教:用淺顯語言解釋:「醫師會戴手套、塗潤滑劑,用一根手指輕輕放入肛門,觸摸直腸裡面有沒有不正常的硬塊或息肉。檢查時可能會有點想排便的感覺,是正常的。檢查很快,請您放鬆深呼吸。」
重要注意事項 (Caution)
1. 術語混淆:易混淆! 切勿將 DRE(手指觸診)與 Proctoscopy(直腸鏡,需器械)或 Colonoscopy(大腸鏡,需清腸準備)的準備工作混淆。DRE 通常不需要清腸。
2. 縮寫混淆:注意 DRE 與 DR(Delivery Room,產房)或 DNR(Do Not Resuscitate,不施行心肺復甦術)完全不同。
病人安全 (Patient Safety)
• 潛在風險:若將 DRE 誤解為需要器械或清腸的檢查,可能導致不必要的禁食、灌腸,增加病人不適與低血糖風險。
• 預防措施:
1. 執行前務必雙重確認醫囑內容與檢查項目。
2. 正確衛教,減輕病人對未知檢查的焦慮。
3. 檢查後觀察是否有劇痛、大量出血或暈厥(迷走神經反應)等併發症,並立即通報。
重要概念
- Digital Rectal Examination — 數位直腸檢查,指醫師用手指進行直腸觸診的檢查。
- Proctoscopy — 直腸鏡檢查,使用直腸鏡觀察直腸內壁的器械檢查。
- Anoscopy — 肛門鏡檢查,使用肛門鏡觀察肛管的器械檢查。
- Digital Anal Examination — 經肛門指診,主要檢查肛管區域,與DRE檢查直腸的範圍與重點略有不同。
- Abdominal Palpation — 腹部觸診,透過手觸摸評估腹部器官與狀況的檢查。
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