DOA (Dead on Arrival)

DOA (Dead on Arrival) 指的是病患「到院時已死亡」的狀態。也就是說，病患在抵達醫院急診室時，已經沒有任何生命跡象，例如心跳、呼吸和脈搏都已停止。急診醫護人員會依據標準程序確認病患的死亡狀態。

DOA 常用於急診醫療記錄中，用以簡潔地描述病患到院時的狀態。在護理情境中，護理師需要了解 DOA 的定義，以便正確記錄和傳達病患的資訊，並協助家屬處理後續事宜。

記憶方法：可以將 Arrival 理解為「抵達」，Dead on Arrival 就是「抵達時已死亡」。

選項 1「到院前死亡」雖然意思相近，但強調的是在到院「前」就已死亡，與 DOA 的「到院時」死亡狀態不同。選項 2「延遲就醫」是指病患未及時就醫，但未明確指出病患是否死亡。選項 3「病情危急，需立即手術」描述的是病患的病情嚴重程度，與 DOA 無直接關聯。選項 5「自動體外去顫器（Automated External Defibrillator）」是一種急救設備，與 DOA 的定義無關。

醫學術語解析 DOA (Dead on Arrival) 是急診醫學與護理紀錄中一個非常關鍵的術語，用於描述病患抵達醫療機構時的特定狀態。 字源拆解 (Etymology)： 這是一個英文縮寫，由三個單字組成： - Dead：死亡。 - on：在...之時。 - Arrival：抵達、到達。 因此，DOA 直譯為「抵達時已死亡」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 當病患被標記為 DOA，代表護理師在急診檢傷或接收病患時，經初步評估確認病患已無任何生命徵象（如：無心跳、無呼吸、無脈搏、瞳孔對光無反應）。此時的護理重點從「急救」轉變為「確認」與「後續處理」： 1. 評估與確認：依醫院政策，由醫師（有時搭配資深護理師）進行正式的生命徵象評估與死亡確認。 2. 護理措施： * 停止急救程序。 * 完整、準確地記錄事件經過、到院時間、初步評估發現。 * 妥善安置遺體，維持尊嚴。 * 提供家屬情緒支持與後續流程（如：開立死亡診斷書、相驗、喪葬事宜）的指引。 * 協助進行感染控制與環境整理。 相關術語比較 (Related Terms)： * CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)：心肺復甦術。對於非 DOA 但到院前心跳停止（如 OHCA）的病患，急診會立即啟動高級心臟救命術（ACLS），包含 CPR。 * OHCA (Out-of-Hospital Cardiac Arrest)：到院前心跳停止。這與 DOA 容易混淆。易混淆！ OHCA 強調「事件發生地點」與「生理狀態」（心跳停止），病患到院時可能正在接受 CPR，仍有急救機會，不一定等於 DOA。而 DOA 是一個「狀態描述」，指到院時已確認死亡，通常不施行 CPR。 * Brought in Dead (BID)：與 DOA 同義，另一種說法。
詞彙地圖 (Word Map) 急診狀態術語 → DOA（到院時死亡） / OHCA（到院前心跳停止）→ 可能接受 CPR & ACLS（高級心臟救命術） / Trauma Code（外傷急救） / Medical Code（內科急救）
記憶秘訣 (Memory Tip) 把「Arrival」想成機場的「抵達大廳」。想像一位旅客（病患）在「抵達（Arrival）」「時（on）」就已經被宣布「死亡（Dead）」，所以是「到院時已死亡」。這個術語精確強調了「時間點」（抵達當下）和「狀態」（已死亡）。
中英術語對照 (Chinese-English) * 到院時死亡 / Dead on Arrival (DOA) * 到院前心跳停止 / Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) * 心肺復甦術 / Cardiopulmonary Resuscitation

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑與接收病患：救護車無線電預告或檢傷標籤若註明「疑似 DOA」，護理師需預先準備好接收區、通知急診醫師，並準備相關紀錄表格與後續處理流程，而非準備急救設備。 * 護理紀錄書寫：在護理紀錄中應客觀描述，例如：「病患於 14:25 由救護車送達，到院時無意識、無自發性呼吸、無脈搏，雙側瞳孔放大固定（約 5mm），對光無反應。經 XXX 醫師評估，宣布為 DOA。」 * 交班報告 (SBAR)： * S（狀況）：接收一位 DOA 病患，家屬共 X 位在旁。 * B（背景）：病患被發現倒臥家中，救護人員到場時已無生命跡象。 * A（評估）：到院時經醫師確認無生命徵象，已宣布死亡。 * R（建議）：已完成初步紀錄，遺體已移至 XX 室，需協助家屬進行後續文書作業。 * 跨專業溝通：與醫師確認死亡時間及死亡診斷書開立事宜；與社工師或關懷師協調家屬支持；與行政人員聯繫相關流程。 * 病人衛教：此術語通常不用於對病患衛教，而是用於與家屬溝通。需以溫和、清晰的語言解釋：「很遺憾，當病人送到醫院的時候，經過醫師詳細檢查，已經沒有生命跡象，我們稱之為『到院時死亡』。」
重要注意事項 (Caution) 關鍵區別：DOA vs. OHCA * DOA：是一個「結論性狀態」，表示到院時已確認死亡，通常不啟動急救。 * OHCA：是一個「事件描述」，表示在到院前發生心跳停止，到院後通常會繼續急救（除非有明顯死亡跡象或放棄急救同意書）。 混淆兩者可能導致錯誤的急救應變：將應急救的 OHCA 病患誤判為 DOA 而延誤處置；或對已明顯死亡的 DOA 病患進行不必要的急救。
病人安全 (Patient Safety) * 後果：誤判 DOA 可能導致對仍有微渺急救機會的病患（如極度低體溫、溺水）放棄處置，或對已死亡病患進行無效且不尊嚴的急救，造成家屬心理創傷與醫療資源浪費。 * 預防措施： 1. 嚴格遵循醫院訂定的死亡確認流程，通常需由醫師執行。 2. 接收病患時，即使預告為 DOA，仍需進行快速但完整的基本生命徵象評估（聽呼吸音、摸頸動脈脈搏、檢查瞳孔）。 3. 對於某些特殊情況（如低體溫、溺水、電擊傷），即使病患看起來像 DOA，也需特別謹慎，並立即告知醫師評估是否仍有急救必要。