DNR (Do Not Resuscitate)

DNR (Do Not Resuscitate) 的中文意思是「不施行心肺復甦術」。
它代表著醫療團隊在病人心跳停止或呼吸停止時，不進行任何侵入性的急救措施，例如：心臟按摩、氣管內插管、電擊去顫、施打強心針等。請注意，DNR 並不代表不給予任何醫療照護，病人仍然會接受症狀緩解和舒適護理，例如：氧氣、疼痛控制、營養支持等，以確保病人在人生最後階段的舒適和尊嚴。

DNR 的決定必須基於病人本身的意願、疾病的預後以及醫療團隊的專業判斷。在台灣，病人可以透過「預立醫療決定」的方式，預先表達自己在特定醫療情況下的意願，其中就包含了 DNR 的選項。醫護人員需要充分了解病人的 DNR 意願，並在病歷中清楚標示，以便在緊急情況下做出正確的處置。

記憶方法：可以將 DNR 拆解成 Do Not Resuscitate，唸做「都不要急救」，就能快速聯想到它的中文意思「不施行心肺復甦術」。

醫學術語解析 DNR (Do Not Resuscitate) 是護理臨床與生命末期照護中極其重要的術語，它不僅是一個醫囑，更是一份尊重病人自主權的倫理文件。 字源拆解 (Etymology)： Do Not Resuscitate 本身是完整的英文片語，並非由傳統的拉丁或希臘字根組成，但其核心動詞 Resuscitate 源自拉丁文「resuscitare」，意為「使甦醒、使復活」。因此，DNR 直接翻譯即為「不施行復甦術」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 在護理照護中，DNR 代表當病人發生心跳停止 (Cardiac Arrest)或呼吸停止 (Respiratory Arrest)時，不啟動標準的心肺復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)。護理師的關鍵角色包括： 1. 評估與確認：在病人入院或病情變化時，必須立即確認病歷上是否有有效的 DNR 醫囑或預立醫療決定文件。 2. 溝通與衛教：向病人及家屬清楚解釋 DNR 的具體含義（不做CPR，但會持續給予舒適照護），避免誤解。 3. 團隊協調：確保整個醫療團隊（醫師、護理師、呼吸治療師等）都清楚病人的 DNR 狀態。 4. 執行照護：當符合 DNR 條件的事件發生時，不執行胸外按壓、電擊、氣管內插管、強心升壓劑注射等侵入性急救措施，但應立即轉向安寧緩和照護 (Palliative Care)，專注於症狀控制（如疼痛、喘）與舒適護理。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)：心肺復甦術，是 DNR 所「不執行」的標準急救程序。 2. AND (Allow Natural Death)：允許自然死亡，是 DNR 的另一種更積極的表述，強調在生命末期順應自然過程，提供舒適照護。 3. POLST/MOLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)：維生醫療醫囑，在台灣類似於「預立醫療照護諮商」後簽署的預立醫療決定 (Advance Decision, AD)，其中包含 DNR 及其他維生治療（如鼻胃管、呼吸器）的意願。 詞彙地圖 (Word Map) Resuscitate（復甦）→ Resuscitation（復甦術）→ CPR（心肺復甦術）→ DNR（不施行心肺復甦術）
Palliative（緩和的）→ Palliative Care（安寧緩和照護）— 這是 DNR 病人後續照護的核心方向。 記憶秘訣 (Memory Tip) 將 DNR 直接想成「Do Not Resuscitate」的縮寫，口訣是：「DNR，Do Not Rush（不要衝上去急救）」。記住，它只針對心肺停止時的急救措施，不代表放棄所有治療。 中英術語對照 (Chinese-English) • 不施行心肺復甦術 — Do Not Resuscitate (DNR)
• 心肺復甦術 — Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
• 安寧緩和照護 — Palliative Care
• 預立醫療決定 — Advance Decision (AD)
• 心跳停止 — Cardiac Arrest

術語在臨床護理中的應用 • 閱讀醫囑：看到「DNR」醫囑，護理師應立即確認其生效條件（如：僅限病房內？包含突發性心跳停止？），並將此資訊明確標示於病歷首頁、護理交班本及床頭卡（依醫院規定）。 • 護理紀錄書寫：紀錄時應使用標準術語，例如：「病人於 22:00 發生呼吸衰竭，因有 DNR 醫囑，未施行 CPR，立即給予氧氣面罩並通知醫師，進行症狀緩解處置。」 • 交班報告 (SBAR)：在交班時必須主動提及：「S：80 床王先生，末期肺癌病人。B：目前意識清楚，但呼吸較喘。A：生命徵象穩定，SpO2 92%（on O2）。易混淆！ R：最重要提醒，病人有簽署預立醫療決定，為 DNR 狀態，病歷已有醫囑。」 • 跨專業溝通：與醫師確認：「醫師，請問這位病人的 DNR 醫囑，是否包含不插管 (Do Not Intubate, DNI)？」與家屬溝通時，避免使用「放棄急救」等負面詞彙，應解釋為「我們將不再進行會造成痛苦的心肺復甦術，但會全力讓病人舒適。」 • 病人衛教：向病人解釋：「DNR 的意思是，如果有一天您的心臟或呼吸自然停止了，我們不會用壓胸、電擊或插管的方式強行讓它恢復，而是讓您自然安詳地離開，同時我們會繼續用藥物幫您控制疼痛和不舒服的感覺。」 重要注意事項 (Caution) 易混淆！ DNR ≠ 不給予任何治療 這是最大的誤區！DNR 僅限於「心肺停止時的急救措施」，病人仍應接受所有常規治療、感染控制、疼痛管理、營養支持等。將 DNR 誤解為「不治療」，會嚴重侵害病人權益。
易混淆！ DNR 與安樂死完全不同。DNR 是「不介入」自然死亡過程，而安樂死是「主動」結束生命，在台灣並不合法。 病人安全 (Patient Safety) 若混淆 DNR 的定義，可能導致兩種嚴重後果：1) 對 DNR 病人誤施 CPR，違反病人意願並造成不必要的傷害（如肋骨骨折）。2) 誤以為 DNR 等於不治療，導致病人可緩解的症狀未被處理，承受不必要的痛苦。預防措施：護理師必須主動確認並理解 DNR 醫囑的詳細內容，參與預立醫療照護諮商 (Advance Care Planning, ACP)過程，並在護理計畫中明確區分「急救措施」與「常規舒適照護」的項目。