DNR (Do Not Resuscitate)

DNR (Do Not Resuscitate) 的中文意思是「不施行心肺復甦術」。
它代表著病人或家屬，在病人病情惡化到心跳停止或呼吸停止時，
拒絕接受任何侵入性的急救措施，例如：心肺復甦術 (CPR)、氣管內插管、電擊去顫、注射強心針等。

DNR 的決定權在病人身上，當病人意識清楚時，可以自行決定是否簽署 DNR。
若病人意識不清，則由家屬或醫療代理人決定。
在門診，醫師會與病人及家屬討論病情及預後，
並詳細解釋 DNR 的意義及相關的醫療選項，以協助病人做出最符合自身意願的決定。

記憶方法：
可以聯想 DNR = Do Not Resuscitate = 不要急救 = 不施行心肺復甦術。

選項 1「盡力搶救」與 DNR 的意義完全相反。
選項 3「立即施行手術」、選項 4「給予高濃度氧氣」和選項 5「準備緊急輸血」都屬於積極的醫療處置，與 DNR 的精神不符。

醫學術語解析 DNR (Do Not Resuscitate) 是一個在護理與醫療倫理中至關重要的術語。它並非由傳統的拉丁文或希臘文字根組成，而是一個明確的英文縮寫，直接表達了醫療決策的核心意涵。 1. 字源拆解 (Etymology)： * DNR 是 Do Not Resuscitate 的縮寫。 * Resuscitate 這個字本身源自拉丁文「resuscitare」，意為「使甦醒、使復活」。在醫療情境中，特指當病人發生心跳停止 (Cardiac Arrest) 或呼吸停止 (Respiratory Arrest) 時，所施行的一系列緊急救命措施。 2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 當病歷上註記了 DNR，對護理師而言，這代表一份預立醫療指示 (Advance Directive)。它明確指出，當該病人的病情進展到心肺功能停止的狀態時，醫療團隊將不施行以恢復心跳呼吸為目標的侵入性急救措施。 * 護理評估與措施：護理師必須在病人入院時，就確認其是否有簽署 DNR 同意書，並清楚了解其適用範圍（例如：是否包含不使用呼吸器？）。在照護過程中，需將此資訊明確標示於病歷、護理計畫及交班內容中。當病人病情惡化時，護理師的照護重點將從「準備急救」轉向安寧緩和照護 (Palliative Care)，著重於控制疼痛、緩解不適症狀（如呼吸困難、躁動）、提供心理靈性支持，並協助家屬進行病情溝通與哀傷輔導。 3. 相關術語比較 (Related Terms)： * CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)：心肺復甦術。DNR 所指的「不施行」措施，主要就是針對 CPR 及其相關的進階急救處置。 * AND (Allow Natural Death)：允許自然死亡。這是另一個與 DNR 精神相似，但用語更為正向、強調尊重生命自然歷程的術語，近年來被廣泛討論與使用。 * POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)：維生醫療醫囑。這是一份更詳細的醫療指示表格，不僅包含是否 CPR，還明確規範了在心跳停止前的各種狀況下（如嚴重感染、末期腎病），是否使用抗生素、人工營養、透析等治療。其法律效力比一般 DNR 同意書更強。
詞彙地圖 (Word Map) 預立醫療照護計畫 (Advance Care Planning) → DNR/AND（不施行心肺復甦） + POLST（具體維生治療醫囑） + Living Will（生前預囑）
核心精神：病人自主權 (Patient Autonomy) 與 善終 (Good Death)
記憶秘訣 (Memory Tip) 直接記憶英文全稱：Do Not Resuscitate = 不要 復甦。可以想像在急救情境中，醫師喊出「開始 CPR！」的指令，而 DNR 就是一份明確的「停止」指令。記住它與積極的「易混淆！」急救措施（如選項1的盡力搶救）完全相反。
中英術語對照 (Chinese-English) * 不施行心肺復甦術 — Do Not Resuscitate (DNR) * 心肺復甦術 — Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) * 預立醫療指示 — Advance Directive * 安寧緩和照護 — Palliative Care * 病人自主權 — Patient Autonomy

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑與病歷：護理師必須主動查閱病歷首頁或特定區域是否有 DNR 同意書。這不是一項常規醫囑，而是一份具有法律效力的文件。看到 DNR 註記，即表示當病人心跳停止時，不應啟動急救流程、不呼叫急救代碼（如 Code Blue）。 * 護理紀錄與交班：必須在護理紀錄中明確記載「病人已簽署 DNR 同意書」，並在每班交班時口頭再次確認，確保所有團隊成員知悉。交班時應說明 DNR 的範圍（例如：僅限不施行 CPR，但仍可給予氧氣、藥物等支持性治療）。 * 跨專業溝通：當病人病情變化時，護理師需向醫師確認目前 DNR 狀態是否仍適用。若家屬對 DNR 有疑問或想更改決定，護理師應協助安排與主治醫師進行家庭會議，確保溝通一致。 * 病人與家屬衛教：向病人及家屬解釋 DNR 並非「放棄治療」，而是將治療目標從「延長生命」轉向「提升生活品質、減輕痛苦」。需清楚說明 DNR 生效的特定時機（心肺停止），並強調在那一刻之前，病人仍會接受所有必要的緩和性與支持性治療。
重要注意事項 (Caution) 易混淆！ DNR 不等於「不給予任何治療」。病人仍然可以接受抗生素、輸血、疼痛控制、氧氣治療等來緩解不適。混淆此概念可能導致病人被不當忽略，或家屬因誤解而拒絕所有有益的緩和治療。 易混淆！ DNR 的決定必須基於充分的知情同意。護理師需確保病人或家屬是在了解病情預後及各種選項後才做出決定，而非因恐懼或誤解。
病人安全 (Patient Safety) * 後果：若未確認或誤解 DNR 狀態，可能導致兩種嚴重錯誤：(1) 對已簽署 DNR 的病人施行違反其意願的侵入性急救，造成醫療侵害與家屬糾紛；(2) 對未簽署 DNR 的病人誤以為是 DNR 而未及時急救，導致可避免的死亡。 * 預防措施： 1. 入院評估必問：將「是否有預立醫療指示或 DNR 意願？」納入標準入院評估流程。 2. 明確標示：在病歷、床頭、護理站白板等處以統一、醒目的方式標示 DNR 狀態。 3. 團隊核對：在病人病情惡化或轉送檢查前，團隊應簡短核對其急救代碼狀態。 4. 持續溝通：隨著病情變化，病人的意願可能改變，需保持開放的溝通管道。