術語在臨床護理中的應用
閱讀醫囑：當看到「
DNI」醫囑時，護理師應立即在護理計畫與交班單上明確標註。這是一個必須嚴格遵守的治療限制。
護理紀錄書寫：紀錄時應使用標準術語，例如：「病人意識改變，呼吸淺快，SpO2下降至88%。因有
DNI醫囑，未執行氣管插管，已通知醫師，並依醫囑給予面罩氧氣10L/min及Nebulizer治療。」
交班報告 (SBAR)：
- S（狀況）：病人A，COPD病史，目前呼吸窘迫。
- B（背景）：有DNI醫囑。
- A（評估）：RR 32次/分，使用輔助肌呼吸，SpO2 90%。
- R（建議）：已給予氧氣與藥物治療，需持續監測呼吸狀態，並準備必要時使用非侵入性呼吸器。
跨專業溝通：與醫師討論時，可以說：「醫師，這位
DNI的病人呼吸狀況惡化，我們還能提供哪些非侵入性的呼吸支持？」與呼吸治療師溝通時，則可協調非侵入性正壓呼吸器的使用。
病人衛教：向家屬解釋時，應使用易懂的語言：「DNI的意思是，當病人的呼吸非常困難，需要靠機器幫忙的時候，我們不會從嘴巴放一根呼吸管到肺裡。但這不代表我們不照顧他，我們會用氧氣面罩、藥物或其他方式，盡全力讓他舒服一點。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ DNI ≠ DNR：這是臨床上最常見的混淆點。DNI 僅限於「不插管」，病人仍可能接受心肺按壓、電擊或藥物急救（除非另有DNR醫囑）。反之，DNR 病人也可能同意接受氣管插管（除非同時有DNI）。兩者必須分開確認。
- 易混淆！ DNI ≠ 放棄所有治療：病人仍應接受緩和性、支持性的照護，如疼痛控制、症狀處理、營養支持、心理社會支持等。
病人安全 (Patient Safety)
若混淆 DNI 與 DNR，或在緊急情況下未確認此醫囑，可能導致：
- 違反病人自主權：對不希望接受侵入性插管的病人執行了插管，造成身體與心理的傷害，並引發醫療糾紛。
- 執行無效或非預期的醫療措施：浪費醫療資源於病人不願接受的治療上。
預防措施：
1. 入院評估時務必詢問並確認是否有預立醫療指示。
2. 將 DNI/DNR 醫囑以醒目標誌（如腕帶、病歷封面、護理站白板）標示。
3. 每次交班時必須口頭與書面再次確認。
4. 定期與醫療團隊及家屬召開家庭會議，重新確認治療目標與意願。