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急診室
DNAR (Do Not Attempt Resuscitation)
1
盡力搶救 (Do the best you can to rescue)
2
不施行手術治療 (Do Not Attempt Surgical Treatment)
3
不施行心肺復甦術 (Do Not Attempt Resuscitation)
✓ 正確答案
4
不需住院治療 (Do Not Admit for Treatment)
5
不進行侵入性檢查 (Do Not Attempt Invasive Examination)
解析
DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) 的中文意思是「不施行心肺復甦術」。
相同主題的下一題 AAA — 腹主動脈瘤 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) 是一個在護理與醫療倫理中至關重要的術語，它代表的是對生命末期照護的尊重與決策。
字源拆解 (Etymology) ：
這是一個英文縮寫術語，直接由每個單字的字首組成：
- D o N ot A ttempt R esuscitation
- 字面意義：不嘗試復甦。
- 核心概念在於「Resuscitation （復甦術）」，在醫療情境中特指「心肺復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) ：
當病人簽署或醫囑註明為 DNAR 時，代表當病人發生心跳停止 (Cardiac Arrest) 或呼吸停止時，醫療團隊將「不」執行標準的心肺復甦術 (CPR)，包括胸外按壓、電擊 (Defibrillation)、高級心臟救命術 (ACLS) 中的氣管內管插管等旨在恢復自發性循環的措施。
護理師的職責 ：
1. 評估與確認 ：在接班或接收新病人時，必須確認病歷中是否有有效的 DNAR 醫囑或同意書，並了解其適用範圍（例如，是否僅限於不施行 CPR，但仍可進行其他積極治療）。
2. 溝通與衛教 ：作為病人、家屬與醫療團隊間的橋樑，護理師需協助解釋 DNAR 的意義，澄清這「不等於放棄治療」，而是將治療目標從「延長生命」轉向「確保舒適與尊嚴」，其他如疼痛控制、症狀緩解、心理支持等照護會持續進行。
3. 臨床決策 ：當病人狀況急轉直下時，護理師需立即判斷是否符合 DNAR 的啟動條件，並依醫囑執行後續的安寧緩和護理措施，而非啟動急救流程。
4. 團隊協調 ：確保所有照護團隊成員（醫師、護理師、呼吸治療師等）都清楚知道病人的 DNAR 狀態，以維持照護的一致性。
相關術語比較 (Related Terms) ：
- DNR (Do Not Resuscitate) ：與 DNAR 意義相同，是更早被廣泛使用的術語。近年來，DNAR 因更精確強調「不嘗試」而逐漸被提倡使用。
- AND (Allow Natural Death) ：一個從更積極、正向角度表述的術語，意為「允許自然死亡」。其理念與 DNAR/DNR 一致，但用詞更能被部分家屬接受，強調順應自然過程，提供舒適護理。
- CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) ：心肺復甦術，正是 DNAR 所指「不施行」的具體措施。
- POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) / MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment) ：更進階的預立醫療指示文件，不僅包含是否復甦，還詳細規範了其他維生治療（如使用呼吸器、鼻胃管餵食等）的意願。
詞彙地圖 (Word Map)
Resuscitation（復甦） → CPR （心肺復甦術）→ ACLS （高級心臟救命術）DNAR/DNR （不施行心肺復甦術）AND （允許自然死亡）Advance Directive （預立醫療指示）→ POLST/MOLST （維生醫療醫囑）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 DNAR 想成一句很直接的指令：「Do Not Attempt Resuscitation 」—— 當心跳停了，「不要嘗試」去做按壓、電擊那些「復甦」動作。記住核心是「不 CPR」。另一個口訣：「D o N ot A ttempt R eboot」—— 不要嘗試重新開機（將人體比喻為電腦），幫助記憶其「不進行復甦」的意涵。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 不施行心肺復甦術：Do Not Attempt Resuscitation (DNAR) / Do Not Resuscitate (DNR)
- 心肺復甦術：Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
- 預立醫療指示：Advance Directive
- 安寧緩和護理：Hospice and Palliative Care
- 維生醫療：Life-Sustaining Treatment術語在臨床護理中的應用 1 閱讀醫囑 看到「DNAR 」醫囑時，護理師應立即確認其有效性（簽署日期、病人/家屬簽名、醫師簽名），並將此資訊標註在交班板、護理紀錄及病人床頭明顯處（依醫院政策），確保團隊周知。 2 護理紀錄書寫 在護理紀錄中，應記載已向病人/家屬解釋 DNAR 之意義，並記錄其同意。若病人狀況變化，符合 DNAR 條件，紀錄應著重於「提供舒適護理」的措施，如給予嗎啡緩解呼吸困難，而非急救過程。 3 交班報告 (SBAR) 4 S ituation：病人目前意識改變，呼吸型態呈陳-施氏呼吸。 5 B ackground：病人為末期癌症，病歷中有簽署有效的 DNAR 同意書。 6 A ssessment：生命徵象顯示血壓下降，血氧飽和度降低，符合臨終階段。 7 R ecommendation：已依安寧緩和醫囑給予鎮靜止痛藥物，持續監測舒適狀況，並通知家屬。 8 跨專業溝通 與醫師討論治療計畫時，需確認在 DNAR 前提下，其他治療（如抗生素、輸血）的界線。與藥師確認止痛、鎮靜藥物的可用性。向呼吸治療師說明不進行插管，但可能需要使用氧氣面罩或藥物緩解呼吸窘迫。 9 病人衛教 向家屬解釋：「DNAR 的意思是，當病人的心臟或呼吸自然停止時，我們不會用壓胸、電擊的方式去強行恢復。這不是放棄他，而是我們把所有的努力，轉向用藥物減輕他的痛苦、讓他舒服、有尊嚴地走完最後這段路。我們一樣會非常用心地照顧他。」 重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ DNAR 絕不等於「不治療」或「放棄病人」。它僅限於「不施行心肺復甦術」，其他所有旨在減輕痛苦、提升生活品質的醫療與護理措施都應持續進行。護理師必須清楚區分，並向家屬澄清此觀念。
- 易混淆！ DNAR 的適用時機是「心跳呼吸停止時」。在病人仍有心跳呼吸但病情惡化時，仍應給予所有必要的緊急處置（如給氧、給藥），直到心跳停止發生。
- 必須確認 DNAR 文件的「有效性」，過期或簽署不完整的文件不能作為依據。
病人安全 (Patient Safety)
混淆或誤解 DNAR 可能導致嚴重後果：1 違反病人自主權 對已簽署 DNAR 的病人施行不必要的 CPR，是侵犯其自主決定的無效醫療，且可能造成肋骨骨折、內出血等傷害。 2 家屬衝突與醫療糾紛 若未充分溝通，家屬可能在病人臨終時要求急救，與既有 DNAR 指示衝突，引發糾紛。 3 護理人員法律風險 未遵循有效的 DNAR 醫囑，可能涉及法律責任。 預防措施 ：
- 加強教育：確保所有護理人員理解 DNAR 的精確定義與臨床應用。
- 明確標示：在病歷系統與床頭有清晰標示。
- 定期覆核：在病人病情有重大變化或轉換照護單位時，重新確認其 DNAR 狀態與意願。
- 團隊溝通：在交班及團隊會議中主動提及，確保共識。DNAR — Do Not Attempt Resuscitation 的縮寫，中文為「不施行心肺復甦術」。指當病人心跳呼吸停止時，不執行心肺復甦術(CPR)的醫療指示。DNR — Do Not Resuscitate 的縮寫，與 DNAR 同義，指不施行復甦術。AND — Allow Natural Death 的縮寫，中文為「允許自然死亡」。理念與 DNAR/DNR 相同，但以更正向的語言表述。CPR — Cardiopulmonary Resuscitation 的縮寫，中文為「心肺復甦術」。指對心跳停止的病人施行胸外按壓與人工呼吸等急救措施。POLST/MOLST — Physician/Medical Orders for Life-Sustaining Treatment 的縮寫，中文為「維生醫療醫囑」。是一種具體的醫囑表格，詳細規範病人對心肺復甦術及其他維生治療（如使用呼吸器、人工營養）的意願。
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