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急診室
DKA (Diabetic Ketoacidosis)
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1
糖尿病酮症中毒昏迷
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2
低血糖休克
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3
高血糖高滲透壓狀態
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4
糖尿病酮酸中毒
✓ 正確答案
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5
糖尿病腎病變
解析
DKA (Diabetic Ketoacidosis) 的正確中文翻譯是**糖尿病酮酸中毒**。它是一種由於胰島素嚴重缺乏，導致體內脂肪分解過快，產生過多酮體（ketones），造成血液酸鹼值下降的嚴重急性併發症，常見於第一型糖尿病患者，第二型糖尿病患者在壓力、感染等情況下也可能發生。
DKA 的字面拆解：
* Diabetic：糖尿病的
* Keto：酮體
* Acidosis：酸中毒
結合起來就是「糖尿病酮酸中毒」。
記住這個疾病的關鍵是理解它的病理機轉：胰島素缺乏→脂肪分解→酮體產生→酸中毒。可以想像成身體因為缺乏胰島素這個「鑰匙」，無法利用葡萄糖作為能量，只好「燃燒」脂肪，產生了「廢物」酮體，造成血液變酸。
在急診室，護理師需要迅速評估 DKA 病人的意識狀態、生命徵象、血糖及血酮濃度，並準備靜脈輸液、胰島素注射、電解質監測等處置。
醫學術語解析
DKA (Diabetic Ketoacidosis) 是護理臨床上，尤其是急診、內分泌科或加護病房，非常重要的急性併發症。理解其字源與病理機轉，是正確照護病人的關鍵。
字源拆解 (Etymology)：
Diabetic Ketoacidosis 可以拆解為：
- Diabetic：源自希臘文「diabetes」，意為「虹吸管」或「通過」，描述多尿的症狀。這裡指「糖尿病的」。
- Keto-：源自「ketone bodies」（酮體），指脂肪分解後產生的酸性代謝物。
- -acidosis：字尾，表示「酸中毒」的狀態（-osis = 狀態或病態）。
組合起來就是：糖尿病酮酸中毒。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
這是一種因易混淆！胰島素絕對或相對缺乏，導致嚴重高血糖、脂肪分解、酮體過度生成，進而引發代謝性酸中毒的危急狀況。護理師遇到疑似 DKA 的病人，必須立即執行：
1. 評估：意識狀態（Glasgow Coma Scale）、生命徵象（特別是呼吸有無出現Kussmaul's respiration 庫斯毛耳氏呼吸）、血糖值、血酮值、動脈血液氣體分析（ABG）看酸鹼值。
2. 措施：建立兩條大口徑靜脈管路、執行醫囑給予大量生理食鹽水輸液、開始胰島素靜脈輸注、嚴密監測電解質（尤其是鉀離子）、監測I&O（輸入輸出量）。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. HHS (Hyperglycemic Hyperosmolar State)：易混淆！高血糖高滲透壓狀態。與 DKA 同為糖尿病嚴重急性併發症，但通常發生於第二型糖尿病長者，血糖極高、嚴重脫水，但酮酸中毒不明顯。
2. Hypoglycemia：低血糖。與 DKA 的「高血糖」相反，是血糖過低，症狀如冒冷汗、顫抖、意識混亂，需立即給予糖分。
3. Metabolic Acidosis：代謝性酸中毒。DKA 是造成此狀態的其中一個原因，其他原因還包括腎衰竭、乳酸中毒等。
詞彙地圖 (Word Map)
Acid/Acido-（酸）→ Acidosis（酸中毒）/ Metabolic Acidosis（代謝性酸中毒）/ Respiratory Acidosis（呼吸性酸中毒）
Keto-（酮）→ Ketosis（酮症）/ Ketonuria（酮尿症）/ Ketogenesis（酮體生成）
記憶秘訣 (Memory Tip)
想像一個易混淆！「三高」口訣：高血糖、高血酮、高酸性。DKA 就是這「三高」的組合。另外，可以記住 DKA 病人呼吸有「爛蘋果味」（酮體氣味），這是重要的臨床線索。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 糖尿病酮酸中毒：Diabetic Ketoacidosis (DKA)
- 高血糖高滲透壓狀態：Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS)
- 代謝性酸中毒：Metabolic Acidosis
- 酮尿症：Ketonuria
- 庫斯毛耳氏呼吸：Kussmaul's Respiration
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當醫囑寫「Rule out DKA」或「DKA protocol」時，護理師需立即準備血糖機、血酮機、抽血檢驗單（包括 CBC、Electrolytes、ABG），並備妥生理食鹽水、胰島素、鉀離子補充劑。
- 2護理紀錄書寫正確記錄如「病人因多日未施打胰島素，今晨出現噁心、腹痛、深快呼吸（Kussmaul's respiration），呼吸有丙酮味，血糖 550 mg/dL，懷疑為 DKA，已通知醫師並執行 DKA 處置流程。」
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：病人為第一型糖尿病，因感冒食慾差自行停用胰島素兩天。
- B（背景）：現在意識嗜睡，呼吸深快 28次/分，血糖 600 mg/dL。
- A（評估）：我評估病人可能發生 DKA。
- R（建議）：已建立兩條 IV line，正在輸注 NS，需要您確認胰島素 drip 的醫囑。
- 4跨專業溝通向藥師確認胰島素靜脈輸注的配製濃度與速率；向檢驗科追蹤電解質與 ABG 報告。
- 5病人衛教向病人解釋：「當您身體缺乏胰島素時，血糖會很高，身體會轉而燃燒脂肪，產生一種叫『酮體』的酸性物質，讓血液變酸，這就是『酮酸中毒』，會很危險。所以即使生病吃不下，也絕對不能隨便停止胰島素。」
重要注意事項 (Caution)
絕對不能混淆 DKA 與 HHS！
- DKA：常見於第一型糖尿病，血糖可能中度升高（如 300-600 mg/dL），但酮酸中毒嚴重。
- HHS：常見於第二型糖尿病長者，血糖極度升高（常 >600 mg/dL），脫水與意識變化更明顯，但酮酸中毒較輕微。
兩者的初期輸液與胰島素治療原則相似，但監測重點與病程不同，混淆可能影響對預後的判斷。
病人安全 (Patient Safety)
若將 DKA 誤判為普通高血糖或腸胃炎，延遲治療，可能導致腦水腫、休克、心律不整甚至死亡。護理師的關鍵角色在於：- 1早期識別對任何糖尿病病人出現多尿、口渴、噁心、腹痛、深快呼吸、意識變化時，都應警覺 DKA 的可能性。
- 2正確監測使用血糖機與血酮機進行初步篩檢，而非僅依賴症狀。
- 3預防再發生在病人狀況穩定後，加強「生病日 (Sick Day)」衛教，教導病人於生病時如何調整胰島素與監測血糖、血酮。
- Diabetic Ketoacidosis — 糖尿病酮酸中毒。因胰島素嚴重缺乏，導致高血糖、脂肪分解產生酮體，引發代謝性酸中毒的急性危症。
- Hyperglycemic Hyperosmolar State — 高血糖高滲透壓狀態。糖尿病急性併發症，特徵為極度高血糖、嚴重脫水、高血液滲透壓，但無明顯酮酸中毒。
- Hypoglycemia — 低血糖。血液中葡萄糖濃度過低，通常低於70 mg/dL，可能導致冒冷汗、顫抖、意識不清等症狀。
- Metabolic Acidosis — 代謝性酸中毒。體內非揮發性酸增加或鹼流失，導致血液pH值下降。DKA是其中一種成因。
- Ketonuria — 酮尿症。尿液中出現酮體，是DKA診斷的重要線索之一，可使用尿酮試紙檢測。
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