急診室
題目
Discharge
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1
入院
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2
轉院
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3
出院
✓ 正確答案
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4
留院觀察
-
5
病情惡化
解析
Discharge 在急診室的脈絡下,指的是病人結束急診治療後離開醫院的狀態,也就是「出院」。
詞源來自拉丁語 "dis-"(分開)和 "caricare"(裝載),原意為卸貨,引申為病人離開醫院。在急診室,病人經醫生評估後,若病情穩定,即可 Discharge。
選項 1「入院」Admission 指的是病人進入醫院接受治療,與 Discharge 相反。
選項 2「轉院」Transfer 指的是病人從一家醫院轉移到另一家醫院繼續接受治療,與 Discharge 不同,病人並非結束治療。
選項 4「留院觀察」Observation 指的是病人留在醫院一段時間,以便醫護人員觀察其病情變化,尚未 Discharge。
選項 5「病情惡化」Deterioration 指的是病人的病情變得更嚴重,與 Discharge 相反,通常需要更進一步的治療。
記憶方法:可以想像 Discharge 的 "dis-" 字首,代表「離開」的概念,就像「disconnect」(斷開)一樣,病人與醫院斷開聯繫,也就是出院了。
深入解析
醫學術語解析
Discharge 是護理與醫療場域中極其重要的核心術語,意指病人結束在醫院的治療或照護,正式離開醫療機構的過程或狀態,也就是「出院」。
1. 字源拆解 (Etymology):
* Dis-(字首,Prefix):源自拉丁文,意為「分開、離開、相反」。
* -charge(字根,Root):源自拉丁文 "carricare",意為「裝載、負擔」。
* 組合意義:字面意思是「卸下負擔」。在醫療情境中,可以理解為「讓病人離開(醫院)這個承載照護責任的地方」,即「出院」。
2. 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理實務中,Discharge 不僅是一個狀態,更是一個完整的護理過程。護理師的職責包括:
* 出院準備:評估病人及家屬的出院準備度,確認居家照護需求。
* 衛教指導:提供藥物指導(服藥時間、副作用)、傷口照護、復健運動、飲食建議及返診提醒。
* 文件完成:確保出院摘要、護理指導紀錄完整。
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臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑:看到「Discharge order」或「D/C」(縮寫,需小心辨識,避免與「易混淆!」的 D/C(Discontinue,停止)混淆,需依上下文判斷)時,表示醫師已開立出院許可,護理師需開始執行出院流程。
* 護理紀錄:需記錄「Discharge teaching done」(出院衛教已完成)、「Discharged in stable condition」(病情穩定下出院)。
* 交班報告 (SBAR):在交班時說明:「S:302 床王先生預計今天 Discharge。B:他的傷口照護衛教已完成,家屬已來接。R:請協助確認出院帶藥已備妥並完成最終評估。」
* 跨專業溝通:與個案管理師討論「Discharge planning」;通知藥師準備「Discharge medication」(出院帶藥)。
* 病人衛教:向病人解釋:「醫生已經開立『出院』許可了,表示您恢復得很好,可以回家休養。等一下我會跟您說明回家後要注意的事情和怎麼吃藥。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆! 縮寫陷阱:D/C 或 DC 可能代表:
1. Discharge(出院)
2. Discontinue(停止,常用於醫囑,如 D/C IV drip 停止靜脈滴注)
務必根據上下文判斷,若不清楚必須確認,絕對不可猜測。
病人安全 (Patient Safety)
若誤解 Discharge 為「停止用藥」,可能導致病人提前停用重要藥物(如抗生素、抗凝血劑),造成感染復發或血栓風險。若誤解「停止醫囑」為「出院」,可能讓未經許可的病人離開,產生法律與安全問題。
預防措施:書寫時應盡量避免使用易混淆的縮寫「D/C」。閱讀醫囑時,若看到「D/C」,應連結前後文(例如:D/C patient 可能是出院,D/C medication 是停藥),有疑慮立即澄清。
重要概念
- Discharge — 指病人結束在醫院的治療,正式離開醫療機構的過程或狀態,即「出院」。是護理照護中極重要的環節,包含出院準備、衛教與計畫。
- Admission — 與 Discharge 相反,指病人進入醫院開始接受治療與照護,即「入院」。是病人動向流程的起點。
- Transfer — 指病人從一個照護單位(如急診)或一家醫院,轉到另一個單位(如病房)或醫院繼續治療,即「轉院」或「轉床」。治療持續,並非出院。
- Against Medical Advice (AMA) Discharge — 「自動出院」或「違反醫囑出院」。指病人或家屬在醫師認為仍需住院治療的情況下,堅持簽署文件後離開醫院。是一種特殊類型的出院,需完成完整的告知與法律文件。
- Discharge Planning — 「出院計畫」。指從病人入院開始,就由醫療團隊(包括護理師、個管師、社工等)共同評估與規劃,以確保病人能安全、順利地轉移到下一個照護場所(如回家、機構)的連續性過程。
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