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外科
DDH (Developmental Dysplasia of the Hip)
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1
發展性髖關節發育不良
✓ 正確答案
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2
先天性股骨頭缺血性壞死
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3
兒童期股骨骨折
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4
青少年特發性脊柱側彎
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5
先天性馬蹄內翻足
解析
DDH (Developmental Dysplasia of the Hip) 指的是「發展性髖關節發育不良」。
這個疾病涵蓋了從輕微的髖臼發育不良到嚴重的髖關節脫位等一系列的髖關節問題，發生在嬰兒及幼兒時期。 主要是因為在發育過程中，股骨頭和髖臼的相對位置異常，導致關節不穩定或脫位。
詞源方面，"Developmental"指的是發育過程中的，"Dysplasia"指的是發育不良或異常，"Hip"指的是髖關節。
在護理情境中，護理師需要對新生兒進行髖關節篩檢，例如Ortolani test 和 Barlow test，觀察是否有髖關節脫位或半脫位的跡象。 對於確診的DDH 病童，護理師需要協助醫師進行治療，例如使用Pavlik harness（帕氏吊帶）或進行石膏固定，並教導家長正確的護理方式，例如如何穿戴及清潔吊帶、觀察皮膚狀況、以及後續的復健運動。
記憶方法：可以將 DDH 拆解成三個部分來記憶：D-發育、D-不良、H-髖關節，即「發育不良的髖關節」。
選項 2「先天性股骨頭缺血性壞死 (Legg-Calvé-Perthes disease)」雖然也是好發於兒童的髖關節疾病，但病因和 DDH 不同，是股骨頭血液供應受阻導致的。選項 3「兒童期股骨骨折」是一種外傷造成的疾病。選項 4「青少年特發性脊柱側彎 (Adolescent Idiopathic Scoliosis)」影響的是脊柱而非髖關節。選項 5「先天性馬蹄內翻足 (Congenital Talipes Equinovarus, CTEV)」影響的是足部而非髖關節。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) 可以拆解為：
- Developmental（發展的、發育的）
- Dys-（不良、異常）+ -plasia（形成、發育）→ Dysplasia（發育不良）
- Hip（髖關節）
因此，整個術語直譯為「髖關節的發展性發育不良」。它描述的是一個動態的發育過程，而非單純的先天性結構異常。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，DDH 是新生兒及嬰幼兒篩檢的重點項目。護理師需要：
1. 評估與篩檢：執行新生兒身體評估時，必須檢查髖關節穩定性，例如進行 易混淆！ Ortolani test（用於偵測已脫位的髖關節復位時的感覺）和 Barlow test（用於偵測不穩定、可能脫位的髖關節）。觀察是否有大腿皮紋不對稱、下肢長度不一、或外展受限等跡象。
2. 護理措施與衛教：對於確診個案，護理師需協助執行治療，如教導家屬正確使用 Pavlik harness（帕氏吊帶），並指導皮膚照護、觀察肢體循環、以及日常活動注意事項。治療目標是將股骨頭穩定地置於髖臼內，促進正常發育。
相關術語比較 (Related Terms)：
• Congenital Dislocation of the Hip (CDH)：先天性髖關節脫位，是 DDH 的舊稱。DDH 涵蓋範圍更廣，從不穩定到完全脫位都包括，更能準確描述疾病譜系。
• Legg-Calvé-Perthes Disease：先天性股骨頭缺血性壞死（選項2），好發於4-8歲兒童，是因股骨頭血液供應中斷導致，與 DDH 的發育性病因不同。
• Subluxation：半脫位，是 DDH 的一種表現，指股骨頭部分脫離髖臼。
詞彙地圖 (Word Map)
-plasia（形成、發育）→ Dysplasia（發育不良） / Hyperplasia（增生） / Hypoplasia（發育不全）
Hip（髖關節）相關術語 → DDH / Hip Arthroplasty（髖關節置換術） / Hip Fracture（髖部骨折）
記憶秘訣 (Memory Tip)
將 DDH 想成「Development 發育出了 Dysfunction 功能不良，位置在 Hip 髖關節」。或者記住「Dysplasia 就是發育『歹勢啦（台語）』，沒長好」，所以是發育不良。
中英術語對照 (Chinese-English)
• 發展性髖關節發育不良 — Developmental Dysplasia of the Hip (DDH)
• 髖關節脫位 — Hip Dislocation
• 帕氏吊帶 — Pavlik Harness
• 半脫位 — Subluxation
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑：若醫囑寫「Rule out DDH」或「DDH screening」，護理師應知曉需安排或執行新生兒髖關節超音波檢查，並在常規評估中納入 Ortolani & Barlow tests。
• 護理紀錄書寫：正確記錄評估發現，例如：「Negative Ortolani & Barlow signs. No leg length discrepancy or asymmetric thigh folds noted.」若為陽性，則需詳細描述檢查所見。
• 交班報告 (SBAR)：在交班時，對於高風險或已確診嬰兒，需說明診斷（如：DDH, left hip）、目前治療（如：Pavlik harness day/night）、以及家屬衛教執行狀況與皮膚觀察結果。
• 跨專業溝通：與醫師討論檢查發現，或與復健師合作指導家屬執行被動關節運動。與放射科確認超音波排程。
• 病人衛教：向家長解釋：「寶寶的髖關節在發育過程中比較不穩定，關節窩有點淺，所以需要用這個吊帶幫忙把大腿骨固定在正確的位置，讓關節窩能長得更好。」並示範日常照護。
重要注意事項 (Caution)易混淆！ 務必區分 DDH 與其他兒童骨骼疾病：
• DDH：髖關節問題，發育性，篩檢在新生兒期。
• Legg-Calvé-Perthes Disease：股骨頭缺血性壞死，通常發生在較大兒童（4-8歲），表現為跛行、疼痛。
• Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)：足部畸形（馬蹄內翻足），出生時即可見腳部形狀異常。
病人安全 (Patient Safety)若將 DDH 誤判為其他疾病或延遲診斷，可能導致髖關節永久性畸形、長短腳、提早發生退化性關節炎，甚至需要進行複雜的骨科手術。護理師是第一線篩檢者，正確的評估與及時轉介至關重要。使用 Pavlik harness 時，需嚴格教導家屬不可自行拆除，並每日檢查腋下、腹股溝等受壓處皮膚，預防壓瘡。
- Developmental Dysplasia of the Hip — 發展性髖關節發育不良，指嬰幼兒髖關節在發育過程中出現不穩定、半脫位或完全脫位等一系列問題。
- Ortolani test — 奧托蘭尼測試，一種用於新生兒的物理檢查，通過外展髖關節來嘗試將已脫位的股骨頭復位回髖臼，若有「喀啦」聲或跳動感則為陽性。
- Barlow test — 巴羅測試，一種用於新生兒的物理檢查，通過內收並向後輕推股骨，來測試不穩定的髖關節是否會從髖臼中脫位。
- Pavlik harness — 帕氏吊帶，一種用於治療嬰兒DDH的動態式固定裝置，能保持髖關節屈曲外展，促進髖臼正常發育。
- Subluxation — 半脫位，指關節面部分失去正常對合關係，在DDH中指股骨頭未完全脫離髖臼但已不穩定。
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