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外科
D&C (Dilation and Curettage)
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1
子宮切除術
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2
擴張及刮除術
✓ 正確答案
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3
子宮鏡檢查
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4
腹腔鏡手術
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5
陰道鏡檢查
解析
D&C (Dilation and Curettage) 的中文是「擴張及刮除術」。
Dilation (擴張) 指的是擴張子宮頸，Curettage (刮除) 指的是刮除子宮內膜。這個手術在婦產科中很常見，用於診斷和治療多種子宮相關疾病。
**詞源：** Dilation 來自拉丁語 dilatare，意思是「擴大」；Curettage 來自法語 curette，意思是「刮匙」。
**護理情境應用範例：** 在執行 D&C 前，護理師需要協助病人完成術前準備，例如：衛教、禁食、建立靜脈輸液通道、監測生命徵象等。術後，護理師則需觀察病人是否有出血、疼痛、感染等併發症，並提供止痛、傷口護理等照護。
**記憶方法：** 可以將 D&C 拆開來記：D 是 Dilate (擴張)，C 是 Curette (刮除)。
**錯誤選項原因：**
選項 1 子宮切除術 (Hysterectomy) 指的是切除整個子宮。
選項 3 子宮鏡檢查 (Hysteroscopy) 是利用內視鏡檢查子宮內部。
選項 4 腹腔鏡手術 (Laparoscopy) 是一種微創手術，透過腹部的小切口進行手術。
選項 5 陰道鏡檢查 (Colposcopy) 是用於檢查陰道和子宮頸的放大鏡。
**護理學上的重要性：** 對於護理人員來說，了解 D&C 的流程、目的和術後護理重點至關重要，才能提供病人完善的照護，並及早發現和處理潛在的併發症。
醫學術語解析
本題核心術語是 D&C (Dilation and Curettage)，即「擴張及刮除術」。這是婦產科常見的診斷與治療性手術。
字源拆解 (Etymology)：
Dilation and Curettage 由兩個主要部分構成：
1. Dilation (Dilat-)：源自拉丁語 *dilatare*，意為「擴張、擴大」。在醫學上專指擴張身體的管道或開口，此處特指子宮頸 (Cervix)。
2. Curettage (-curettage)：源自法語 *curette*（刮匙），加上後綴 *-age* 表示動作或過程。意為「使用刮匙進行的刮除動作」。
因此，D&C = Dilation（擴張子宮頸） + Curettage（刮除子宮內膜）。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，D&C 主要用於：
* 診斷：對異常子宮出血、疑似子宮內膜增生或癌症進行組織採樣（子宮內膜切片）。
* 治療：處理不完全流產（清除殘留妊娠組織）、終止早期妊娠、或移除子宮內膜息肉。
護理師的角色貫穿術前、術中與術後：
* 術前：進行衛教（解釋流程、術後注意事項）、確認知情同意、執行術前準備（如禁食、建立靜脈輸液管路、監測生命徵象）。
* 術後：密切監測生命徵象、觀察陰道出血量（評估衛生棉墊浸濕情況）與性質、評估腹痛程度、提供疼痛護理、衛教感染徵兆（如發燒、異常分泌物、劇烈腹痛）及活動限制。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Suction Curettage (真空吸引刮除術)：常與 D&C 合併進行，使用真空吸引裝置移除組織，創傷較小，常用於流產手術。
2. Endometrial Biopsy (子宮內膜切片)：也是一種取得子宮內膜組織的方法，但通常不需擴張子宮頸，使用更細的器械，常在門診執行。
3. Hysteroscopy (子宮鏡檢查)：易混淆！ 此為使用內視鏡「直視」子宮腔的檢查，可合併進行切片或切除病灶，與 D&C 的「盲刮」不同。
詞彙地圖 (Word Map)
Curet(t)-（刮匙） → Curettage（刮除術） / Suction Curettage（吸引刮除術）
Dilat-（擴張） → Dilation（擴張術） / Dilator（擴張器）
Hyster-（子宮） → Hysterectomy（子宮切除術） / Hysteroscopy（子宮鏡檢查） / Hysterosalpingography（子宮輸卵管攝影）
記憶秘訣 (Memory Tip)
將縮寫「D&C」直接連結動作：「D」想成「打開（Dilate）子宮頸的門」，「C」想成「進去清掃（Curettage）子宮內膜」。這是一個「先擴張、後刮除」的兩步驟手術。
中英術語對照 (Chinese-English)
* 擴張及刮除術 — Dilation and Curettage (D&C)
* 子宮頸 — Cervix
* 子宮內膜 — Endometrium
* 不完全流產 — Incomplete Abortion
* 異常子宮出血 — Abnormal Uterine Bleeding
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑：看到「Schedule for D&C」醫囑，護理師需準備術前常規（如NPO、IV建立）、安排手術室時間，並確認相關同意書已完成。
* 護理紀錄書寫：術後紀錄應包含：「Post D&C status, conscious clear, vital signs stable. Vaginal bleeding: scant, serosanguinous. Abdominal pain: mild, relieved by analgesics.」
* 交班報告 (SBAR)：S：病人王女士剛完成診斷性D&C。B：因異常出血入院。A：目前生命徵象穩定，陰道出血量少，主訴輕微下腹悶痛。R：需持續監測出血量及生命徵象，疼痛評估PRN。
* 跨專業溝通：向醫師回報：「醫師，3床D&C術後病人，過去一小時衛生棉墊已浸濕超過一半，血壓略有下降趨勢。」
* 病人衛教：向病人解釋：「這個手術是從子宮內膜取一些組織做檢查。術後會有像月經一樣的出血，大約一兩週。這期間不要泡澡、不要有性行為、不要使用衛生棉條，以免感染。如果出血量突然變多、發燒或劇烈腹痛要馬上回診。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 婦產科常見「鏡檢」與「手術」術語：
* Hysteroscopy（子宮「鏡」） vs. D&C（擴張「刮除」）：前者是檢查，後者是手術。但子宮鏡常合併手術（如 Hysteroscopic Polypectomy）。
* Laparoscopy（腹腔「鏡」） vs. Laparotomy（剖腹「切開」術）：前者為微創，後者為開腹大手術。
病人安全 (Patient Safety)
混淆 D&C 與其他手術（如 Hysterectomy 子宮切除術）可能導致嚴重的衛教錯誤與病人期待落差。護理師在執行術前衛教時，必須使用病人能理解的語言，再次確認病人了解手術的範圍與目的。術後最主要的風險是**出血**與**感染**，護理師必須提供明確的出血量評估標準與感染徵兆衛教，並確保病人知道何時需立即尋求協助。
- D&C (Dilation and Curettage) — 擴張及刮除術，婦產科常見手術，用於診斷（如異常出血）或治療（如不完全流產）。
- Hysterectomy — 子宮切除術，與D&C不同，是將整個子宮移除的手術。
- Hysteroscopy — 子宮鏡檢查，使用內視鏡直接觀察子宮腔的診斷性檢查。
- Laparoscopy — 腹腔鏡手術，一種透過腹部小切口進行的微創手術。
- Colposcopy — 陰道鏡檢查，用於放大檢查子宮頸與陰道的診斷工具。
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