CST (Contraction Stress Test) | MyMerci
外科
題目

CST (Contraction Stress Test)

解析
CST (Contraction Stress Test) 指的是「收縮壓力測試」,是用於評估胎兒在子宮收縮時的狀況,藉此預測胎兒在子宮內是否能承受生產的壓力。簡單來說,就是模擬產痛,觀察胎兒的心跳反應。如果胎兒心跳在子宮收縮時出現異常減速(late decelerations),表示胎兒可能無法承受產痛的壓力,可能需要進一步的檢查或考慮提前生產。

這個測試的原理是:健康的胎盤在子宮收縮期間仍能提供足夠的氧氣給胎兒。如果胎盤功能不佳,子宮收縮會減少胎盤的血流量,導致胎兒缺氧,心跳減速。

記憶方法:可以聯想「CST」中的「C」代表「Contraction(收縮)」、「S」代表「Stress(壓力)」、「T」代表「Test(測試)」。

選項 1 剖腹產手術 (Cesarean Section) 是指以外科手術的方式取出胎兒,與 CST 的目的和方法都不同。
選項 2 胎兒心率監測 (Fetal Heart Rate Monitoring) 雖然也是觀察胎兒心跳,但 CST 更強調在子宮收縮壓力下的心跳變化。
選項 3 子宮頸抹片檢查 (Pap Smear) 是用於篩檢子宮頸癌的檢查,與 CST 無關。
選項 4 羊膜穿刺術 (Amniocentesis) 是抽取羊水進行檢查,用於診斷胎兒染色體異常等疾病,與 CST 的目的不同。

深入解析

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)
Contraction Stress Test (CST) 可以拆解為:
  • Contraction:收縮。在產科,特指子宮收縮 (Uterine Contraction)。
  • Stress:壓力、負荷。這裡指施加在胎盤-胎兒單位上的生理壓力。
  • Test:測試。
因此,CST 直譯為「收縮壓力測試」,其核心概念是透過誘發或觀察子宮收縮,來評估胎兒在這種「壓力」下的耐受能力,特別是胎盤的儲備功能。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在產科護理中,CST是一項重要的胎兒評估工具。當護理師看到醫囑執行CST或讀到相關報告時,需要理解: 1. 目的:評估胎兒在子宮收縮(模擬產程)時,胎盤是否能維持足夠的氧氣供應。主要用於評估高危險妊娠(如:妊娠高血壓、妊娠糖尿病、過期妊娠、胎兒生長遲滯、先前有不明原因胎死腹中病史等)。 2. 護理評估與措施: * 測試前:向孕婦解釋測試目的與過程,取得同意。協助採半坐臥或左側臥姿勢,以預防仰臥性低血壓。安裝胎兒監視器,持續監測胎心率 (Fetal Heart Rate, FHR) 和宮縮壓力。 * 測試中:密切觀察胎心率圖形。宮縮可能由自然發生、乳頭刺激或點滴注射低劑量催產素 (Oxytocin) 誘發。護理師需監測孕婦生命徵象及有無不適。 * 結果判讀與後續:重點觀察胎心率是否出現「晚期減速 (Late Decelerations)」。若結果為「陽性 (Positive)」,表示胎兒可能無法耐受產程壓力,需立即通知醫師,並準備可能需進行剖腹產或進一步檢查。護理師需安撫孕婦情緒,並準備後續照護。 相關術語比較 (Related Terms)
1. Non-Stress Test (NST)(非壓力試驗):評估胎兒在「沒有」宮縮壓力下的基本健康狀態,觀察胎動時胎心率是否有加速反應。是更常規的產前監測。 2. Biophysical Profile (BPP)(生物物理指標):結合超音波評估(胎兒呼吸、胎動、肌肉張力、羊水量)和NST,對胎兒健康進行更全面的評分。 3. Oxytocin Challenge Test (OCT)(催產素挑戰試驗):是CST的一種,特指透過靜脈滴注催產素來誘發宮縮。OCT這個名詞現在較少用,多統稱為CST。 詞彙地圖 (Word Map)
Stress(壓力)→ Stress Test(壓力測試)→ Contraction Stress Test (CST)(收縮壓力測試)
Test(測試)→ Non-Stress Test (NST)(非壓力試驗) / Contraction Stress Test (CST)(收縮壓力測試) / Glucose Tolerance Test (GTT)(葡萄糖耐受試驗) 記憶秘訣 (Memory Tip)
把「CST」想成是給胎兒的「期末考模擬考」!
* Contraction = 模擬「產程」中的子宮收縮(考題)。
* Stress = 施加「壓力」,看胎兒(學生)會不會緊張缺氧(考不好)。
* Test = 這就是一場「測試」。
而它的好兄弟「NST」則是「隨堂小考」,在平常沒有壓力的情況下,看看胎兒的基本反應好不好。 中英術語對照 (Chinese-English)
* 收縮壓力測試 — Contraction Stress Test (CST)
* 非壓力試驗 — Non-Stress Test (NST)
* 晚期減速 — Late Deceleration
* 胎兒心率 — Fetal Heart Rate (FHR)
* 子宮收縮 — Uterine Contraction

臨床情境

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑:看到「Schedule for CST」或「Perform CST」的醫囑,護理師應準備胎兒監視器、催產素(若需使用),並安排適當的檢查室。需確認孕婦的妊娠週數及適應症。 * 護理紀錄書寫:紀錄應包括測試開始/結束時間、使用的方法(自發性宮縮、乳頭刺激或催產素誘發)、宮縮頻率與強度、胎心率基線、有無變異性、以及最重要的——有無出現晚期減速或其他異常圖形。最後需記錄測試結果(如:CST Negative, Reactive)。 * 交班報告 (SBAR): * Situation:39週妊娠糖尿病孕婦,因胎動減少安排CST。 * Background:孕婦血壓穩定,無產兆。 * Assessment:CST結果為陽性,出現反覆性晚期減速。 * Recommendation:已通知醫師,醫師指示準備剖腹產,需持續監測胎心音及孕婦生命徵象。 * 跨專業溝通:向醫師回報時,應具體描述異常發現,例如:「醫師,CST進行20分鐘後,在連續三次宮縮的頂峰後,都出現胎心率下降至100 bpm,約40秒後才恢復基線,符合晚期減速圖形。」 * 病人衛教:向孕婦解釋:「這個檢查就像讓寶寶預先體驗一下生產時子宮收縮的感覺,我們會監測寶寶心跳的變化,來了解他在收縮時能不能得到足夠的氧氣。過程中您可能會感覺到肚子變硬(宮縮),這是正常的。有任何不舒服請隨時告訴我。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆! CST 與 NST 的區別是關鍵。NST是常規監測,看胎兒「平時」好不好;CST是進階檢查,看胎兒「承受壓力時」好不好。兩者目的與適應症不同,不可混為一談。此外,CST 與評估子宮頸癌的 Pap Smear(抹片)或診斷染色體異常的 Amniocentesis(羊膜穿刺)毫無關聯,必須清楚區分。 病人安全 (Patient Safety)
若誤解CST的意義,可能導致錯誤的臨床判斷。例如,將陽性的CST(表示胎兒窘迫風險高)誤認為正常,可能延誤緊急剖腹產的時機,導致胎兒缺氧、腦性麻痺甚至胎死腹中。護理師必須: 1. 正確判讀胎兒監視器圖形,特別是辨識「晚期減速」。 2. 了解CST的禁忌症(如:前置胎盤、早產風險高、古典式剖腹產病史等),執行前需再次評估。 3. 測試中持續陪伴,監測孕婦與胎兒狀況,並備妥急救設備。

重要概念

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