심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수술 후 합병증인 마비성 장폐색증(Paralytic Ileus) 관리에서 간호사의 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 "구토와 흡인 위험"이라는 Notify HCP! 상황을 예방하는 것입니다. 환자는 복부 팽만, 구역, 그리고 가스나 대변의 배출 부재를 호소하며, 이는 장 운동이 완전히 멈춘 상태를 의미합니다. 이 상태에서 위장관에 내용물이 계속 축적되면 심각한 팽만과 구토를 유발하여 기도를 막는 흡인(Aspiration)의 위험이 있습니다. 따라서 가장 시급한 중재는 비위관(Nasogastric Tube)을 삽입하여 위를 감압(Decompression)하고, 축적된 내용물을 제거하며, 흡인 위험을 방지하는 것입니다.
Memory Tip
Decompression for Distension and Danger of aspiration! 마비성 장폐색증의 3D: 팽만(Distension), 위험(Danger), 감압(Decompression)을 기억하세요. 위장관이 '정지' 상태일 때는 NPO와 NG Tube가 기본입니다.
KR vs US
한국에서는 마비성 장폐색증 초기에 한약이나 침 치료를 병행하는 경우가 있지만, NGN/미국 간호 표준에서는 비위관 감압이 생명을 위협하는 흡인 위험을 막는 최우선 표준 중재로 강조됩니다. 증상 완화보다 예방적 안전 조치가 더 높은 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
마비성 장폐색증이 의심되는 환자를 관리할 때:
1. 즉시 NPO(Nothing by Mouth) 상태로 전환하고 의사에게 보고하세요.
2. 비위관 삽입 및 감압을 준비하세요. 배액량과 색을 정기적으로 평가합니다.
3. 활력 징후, 복부 둘레, 장음 유무를 자주 사정하세요.
4. 통증 관리와 함께 조기 보행을 감압 후 권장합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트! "마비성 장폐색증 환자에게 할 수 있는 간호 중재는?"이라는 질문에 "경구 수분 섭취 촉진"이나 "고섬유질 식이 시작"은 절대 정답이 될 수 없습니다. 장 운동이 멈춘 상태에서 무언가를 먹이거나 마시는 것은 상황을 악화시킬 뿐입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.