A nurse is caring for a patient receiving chemotherapy with … | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a patient receiving chemotherapy with vincristine. Which assessment finding requires immediate intervention?
1Mild nausea and decreased appetite
2Alopecia and fatigue
3Numbness and tingling in fingers and toes✓ 정답
4Temporary constipation
해설
Numbness and tingling in extremities indicate vincristine-induced peripheral neuropathy, which is dose-limiting and potentially irreversible, requiring immediate assessment and dose modification. Other options are common side effects manageable with supportive care.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 부작용 모니터링과 우선순위 결정을 테스트합니다. 빈크리스틴(Vincristine)의 가장 심각하고 용량 제한적인 독성은 말초신경병증(Peripheral Neuropathy)입니다. 보기 3의 "손가락과 발가락의 무감각과 따끔거림"은 이 신경독성의 초기 증상입니다. 즉각적인 중재(의사 통보, 용량 조정 고려)가 필요한 이유는, 이 증상을 방치하면 비가역적인 신경 손상(예: 운동 약화, 족하수)으로 진행될 수 있기 때문입니다. 다른 보기들은 빈크리스틴의 일반적이거나 덜 위급한 부작용에 해당합니다.
Memory Tip
빈크리스틴의 주요 독성을 기억하려면: "Vincristine hurts your Nerves." (V는 Vincristine, N은 Nerves) 신경(Neuro) 독성이 핵심입니다.
KR vs US
한국에서도 빈크리스틴 신경독성을 중요하게 관리하지만, NGN/미국 시험에서는 '즉시 보고(Notify HCP)'해야 할 최우선 평가 소견'을 묻는 패턴이 매우 흔합니다. "가역적/일시적 증상" vs "비가역적/진행성 합병증의 초기 징후"를 구분하는 능력이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
빈크리스틴 투여 환자를 간호할 때는 매번 신경학적 사정(Deep tendon reflexes, sensation, motor strength)을 수행하고, 환자에게 손발의 감각 변화를 즉시 보고하도록 교육해야 합니다. 변비(보기4)도 흔한 부작용(자율신경병증)이지만, 즉각적인 위험은 낮고 완하제로 관리 가능합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "즉시 중재가 필요한 것"을 고를 때 탈모, 피로, 경미한 구역은 포함시키지 않도록 주의하세요. 이들은 항암제의 예상되는 부작용이지만 생명을 위협하거나 비가역적 손상을 초래하지는 않습니다.
핵심 개념
Vincristine — 빈카 알칼로이드 계열의 항암제로, 미세소관 형성을 억제하여 세포 분열을 방해합니다. 급성 림프구성 백혈병(ALL), 림프종 등에 사용되며, 주요 용량 제한 독성은 말초신경병증입니다.
Peripheral Neuropathy — 말초신경의 손상으로 인한 장애. 빈크리스틴 투여 시 감각신경을 먼저 침범하여 손발의 무감각, 따끔거림, 통증으로 나타납니다. 진행 시 운동 신경 침범으로 근력 약화, 보행 장애를 일으킬 수 있습니다.
Dose-Limiting Toxicity — 약물의 용량을 더 증가시키지 못하게 만드는 주요 부작용. 빈크리스틴의 경우 말초신경병증이 대표적인 DLT로, 이 증상이 나타나면 용량을 줄이거나 치료를 중단해야 합니다.
Neurotoxicity — 신경계에 대한 독성 효과. 빈크리스틴은 축삭 변성을 유발하여 주로 말초신경에 독성을 나타내지만, 고용량 시 뇌병증을 일으킬 수도 있습니다.
Intrathecal Administration 절대 금지 — 빈크리스틴은 척수강 내 주사로 투여해서는 절대 안 됩니다. 치명적인 신경독성을 유발할 수 있습니다. 이는 간호사가 반드시 인지해야 할 중대한 안전 정보입니다.
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