A nurse is caring for a 70-year-old client with moderate Alz… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 70-year-old client with moderate Alzheimer's disease who has been wandering at night and attempting to leave the unit. Which nursing intervention should be the priority to ensure client safety?
1Apply bilateral wrist restraints during nighttime hours
2Administer a sedative medication as needed for agitation
3Install a bed alarm and provide close supervision with frequent rounds✓ 정답
4Move the client to a room closer to the nurses' station
해설
Installing a bed alarm and providing close supervision is the priority safety intervention for wandering in dementia, as it ensures monitoring with minimal restriction. Other options involve restraints or sedatives that increase risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 안전과 최소 억제 원칙 사이의 균형을 맞추는 것입니다. 환자는 야간에 배회하며 혼란과 초조함을 보이고 있어 낙상, 탈출, 다른 환자에게 해를 끼칠 위험이 높습니다. 우선순위 중재는 이러한 위험을 줄이면서도 환자의 존엄성을 해치지 않고 불필요한 신체적/화학적 억제를 피하는 방법이어야 합니다. Install a bed alarm and provide close supervision은 환자의 움직임을 실시간으로 모니터링하고, 위험 상황 발생 시 즉각적으로 대응할 수 있게 합니다. 이는 억제를 최소화하면서도 효과적인 안전망을 제공하는 1차 예방적 접근입니다.
Memory Tip:
Least Restrictive, Most Safe (LRMS)를 기억하세요. 최소한의 억제로 최대한의 안전을 확보하는 것이 치매 환자 관리의 핵심 원칙입니다. Bed Alarm은 이 원칙을 구현하는 대표적인 도구입니다.
KR vs US:
한국에서는 가족 동원이나 물리적 환경 조정에 더 의존하는 경향이 있을 수 있지만, 미국 NGN/CJMM에서는 환자의 자율성 존중과 증거 기반 중재가 강조됩니다. Bed alarm과 같은 기술적 보조 도구의 체계적 사용과 'frequent rounding' 같은 프로토콜화된 감독 체계가 표준 실무로 자리 잡고 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
치매 환자의 배회 행동 관리 시, 다음 단계를 고려하세요: 1) 원인 평가 (통증, 배뇨/배변 욕구, 불안, 환경 자극), 2) 최소 억제적 중재 시행 (알람, 안전한 산책 공간 제공), 3) 약물은 최후의 수단으로, 4) 가족 교육 및 환경 수정.
Caution:
SATA 문제에서 "Apply restraints"는 거의 항상 오답입니다. 미국 간호에서는 Restraint 사용이 극히 제한적이며, 의사의 명령과 특정 조건 하에서만 매우 짧은 시간 동안 사용할 수 있습니다. "Sedative PRN"도 낙상 및 인지 악화 위험으로 인해 신중하게 접근해야 합니다.
핵심 개념
Alzheimer's Disease — 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로, 기억력, 사고력, 행동 장애를 초래하는 신경인지장애입니다.
Wandering — 치매 환자에게서 흔히 관찰되는 목적 없거나 방향 감각을 잃은 걷기 행동으로, 안전상의 큰 위험을 초래합니다.
Least Restrictive Intervention — 환자의 안전을 보장하는 동시에 자유와 존엄성을 최대한 보호하는, 가능한 가장 덜 제한적인 방법을 먼저 시도하는 윤리적·법적 원칙입니다.
Bed Alarm / Exit Alarm — 환자가 침대에서 일어나거나 지정된 영역을 벗어나려 할 때 간호사에게 경고를 보내는 감지 장치로, 예방적 안전 관리에 사용됩니다.
Chemical Restraint — 환자의 행동을 통제하기 위한 주요 목적으로 투여되는 진정제나 향정신성 약물을 의미합니다. 최소 억제 원칙 하에서 매우 제한적으로 사용됩니다.
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