A nurse is caring for an 82-year-old client with moderate Al… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for an 82-year-old client with moderate Alzheimer's disease who has been experiencing increased agitation and wandering behavior during evening hours. Which nursing intervention should be the priority to manage this client's sundown syndrome?
1Administer prescribed PRN lorazepam to reduce anxiety and agitation
2Implement structured evening activities and maintain consistent lighting in the environment✓ 정답
3Restrict the client to their room during evening hours to prevent wandering
4Increase caffeine intake during afternoon hours to promote alertness
해설
Non-pharmacological interventions like structured activities and consistent lighting (option 2) are first-line for sundown syndrome. Options 1, 3, and 4 are inappropriate due to risks of sedation, restriction, or increased agitation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 일몰 증후군(Sundowning)을 보이는 알츠하이머 환자에게 비약물적, 예방적 중재가 최우선이라는 점을 평가합니다. 핵심은 "increased agitation and wandering during evening hours"라는 단서를 통해 행동의 원인을 파악하고, 그 원인(환경 변화, 혼란, 피로)을 해결하는 중재를 선택하는 것입니다. 보기2는 구조화된 활동과 일관된 조명을 통해 예측 가능성을 높이고 혼란을 줄여, 근본적인 문제에 접근하는 1차적 중재입니다. 약물은 부작용 위험이 높은 고령 환자에게는 최후의 수단이며, 제한은 초조함을 악화시키고, 카페인은 수면 패턴을 더욱 교란시켜 증상을 악화시킵니다.
Memory Tip:
Sundowning에는 Structure & Steady light! 약물(Medication)은 마지막 선택입니다. Restrict(제한)와 Caffeine(카페인)은 증상을 Ruin(망치다)하고 Complicate(악화시키다) 합니다.
KR vs US:
한국에서는 가족이나 보호자의 역할이 크고, 약물 사용에 대한 접근성이 다를 수 있습니다. 그러나 NGN/미국 간호 표준은 환자의 자율성과 최소 제한 원칙(Least Restrictive Principle)을 강조하며, 약물은 모든 비약물적 중재가 실패한 후에 고려합니다. 환경 수정과 구조화된 케어는 보편적으로 권장되는 1차 접근법입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
일몰 증후군 관리를 위한 비약물적 전략: 1) 오후 늦게 낮잠을 자지 않도록 합니다. 2) 저녁 식사는 가볍게 합니다. 3) 부드러운 조명을 유지하고, 그림자나 반짝이는 빛을 줄입니다. 4) 익숙하고 조용한 활동(사진 앨범 보기, 부드러운 음악)을 제공합니다. 5) 낮 시간에 충분한 신체 활동과 자연광 노출을 권장합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "Administer PRN antipsychotic"이나 "Use physical restraints"와 같은 옵션이 나오면, 이는 최후의 수단이며 심각한 부작용(낙상, 기립성 저혈압, 추체외로 증상 등) 위험이 있음을 기억하세요. 항상 더 안전한 대안을 먼저 선택해야 합니다.
핵심 개념
Sundown Syndrome (일몰 증후군) — 치매 환자에서 저녁이나 밤 시간에 발생하는 행동 및 인지 증상의 악화. 혼란, 초조, 불안, 배회 등이 나타남.
Non-Pharmacological Intervention (비약물적 중재) — 약물을 사용하지 않고 환경, 행동, 교육 등을 통해 증상을 관리하는 접근법. 치매 환자 행동 관리의 1차적 선택.
Circadian Rhythm (일주기 리듬) — 약 24시간 주기로 반복되는 생물학적 과정. 일몰 증후군은 이 리듬의 교란과 관련이 있음.
Least Restrictive Principle (최소 제한 원칙) — 환자의 자유를 최대한 보장하면서 필요한 안전 조치를 취하는 윤리적 원칙. 신체적 제한은 최후의 수단.
Environmental Modification (환경 수정) — 환자의 안전, 안정감, 지남력을 높이기 위해 물리적 환경을 조정하는 것. 조명, 소음, 익숙한 물건 배치 등 포함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.