A nurse is assessing a client who reports having no memory o… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제

A nurse is assessing a client who reports having no memory of a traumatic car accident that occurred 3 months ago, despite having no head injury. The client states, "I remember everything else about that day, but I can't recall anything about the accident itself." Which assessment finding would be most significant for the nurse to document?

해설
The client's selective memory loss for a specific traumatic event with intact other memories is characteristic of localized amnesia, the most common type of dissociative amnesia. Other options describe broader or different types of amnesia not fitting the scenario.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 외상 후 발생한 해리성 기억상실증(Dissociative Amnesia)의 유형을 구별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "특정 외상적 사건에 대한 기억만 상실"하고 다른 모든 일상 기능과 기억은 온전하다는 점입니다. 이는 두부 외상이나 신경학적 문제가 아닌 심리적 방어기제에 의한 것입니다. 가장 중요한 평가 소견은 이러한 기억 상실이 국소화(Localized)되어 있다는 점을 문서화하는 것입니다. Memory Tip: 해리성 기억상실 유형을 구분하는 키워드를 기억하세요. - Localized: 특정 사건/시간만 잊음 (가장 흔함) - Generalized: 전체 인생/정체성 잊음 - Continuous: 특정 시점부터 지속적으로 새 기억 못 만듦 - Systematized: 특정 주제(예: 한 사람)에 대한 기억 잊음 KR vs US: 한국에서는 '해리성 장애'보다 '외상 후 스트레스 장애(PTSD)'의 증상 중 하나로 접근하거나, 신체적 원인(뇌손상)을 먼저 배제하는 데 더 중점을 둘 수 있습니다. 미국 NCLEX 및 DSM-5 진단 체계에서는 해리성 장애를 별도의 진단 범주로 명확히 구분하고, Notify HCP! 외상 경험을 세심하게 평가하며, 기억 상실의 패턴을 정확히 문서화하여 치료 계획(정신치료 등)의 기초로 삼는 것을 강조합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 해리성 기억상실증을 평가할 때는 반드시 신경학적 손상(두부 외상, 발작, 물질 남용 등)을 먼저 배제해야 합니다. 환자의 안전을 보장하고, 압박하거나 기억을 강제로 떠올리게 하지 않으면서 지지적이고 비판단적인 태도를 유지하세요. 문서화는 객관적이고 구체적으로 해야 합니다: "환자는 3개월 전 발생한 자동차 사고 당시의 기억이 전혀 없다고 보고함. 사고 전후의 일상 활동(예: 아침 식사, 업무)에 대한 기억은 명확함. 두부 외상이나 의식 소실 병력은 부정함." Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "해리성 기억상실증의 원인"을 물을 경우, 심리적 외상은 정답이지만 뇌졸중, 알코올 중독, 두부 손상은 기질적/기억상실증의 원인이므로 함정 보기입니다. 또한, '망상'이나 '환각'과 혼동하지 마세요. 기억상실은 지각 장애가 아닌 기억 회상의 문제입니다.

핵심 개념

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