A nurse is caring for a client with post-traumatic stress di… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with post-traumatic stress disorder (PTSD) who experiences frequent nightmares and flashbacks. Which nursing intervention would be most therapeutic for this client?
1Encourage the client to discuss the traumatic event in detail during each interaction
2Provide sedating medications before bedtime to prevent nightmares
3Avoid discussing triggers to prevent re-traumatization
4Teach grounding techniques to help manage flashbacks and dissociation✓ 정답
해설
Teaching grounding techniques is the most therapeutic intervention as it provides practical coping skills for managing PTSD symptoms like flashbacks and dissociation. Other options may retraumatize (discussing details), mask symptoms (sedating medications), or avoid necessary triggers.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 PTSD 환자의 침습적 증상(Intrusive Symptoms)을 관리하기 위한 가장 치료적인 간호 중재를 선택하는 것입니다. 핵심은 환자에게 증상을 통제할 수 있는 능력을 부여하는 실용적 대처 기술을 제공하는 것입니다. 보기 4의 그라운딩 기법은 플래시백이나 해리 상태에서 현재(here and now)로 돌아오도록 돕는 근거 기반 중재로, 환자의 자기효능감을 키우고 치료적 관계를 강화합니다.
Memory Tip: PTSD 중재는 Safety, Support, Skills의 3S를 기억하세요. 그라운딩 기법은 Skills(기술)에 해당하는 핵심 중재입니다.
KR vs US: 한국에서는 PTSD 환자에게 정서적 지지와 약물 치료에 더 초점을 맞추는 경향이 있는 반면, 미국 NGN/CJMM에서는 그라운딩, 마음챙김, 인지행동적 기술과 같은 자기 관리 도구(Self-management Tools)를 체계적으로 가르치는 것을 매우 강조합니다. 환자를 '수동적 치료 대상'이 아닌 '능동적 회복 주체'로 보는 관점의 차이가 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PTSD 환자 간호 시, 그라운딩 기법을 가르칠 때는 구체적이고 실천 가능한 예를 들어야 합니다. 예: "지금 이 방에서 5가지 파란색 물건을 찾아보세요", "손에 쥔 의자의 감촉에 집중해보세요", "천천히 숨을 들이마시고 '안전하다'고 말해보세요". 환자가 증상이 없을 때 연습하도록 권장하는 것이 중요합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 치료적인(Most Therapeutic)" 중재를 묻는 경우, 여러 좋은 중재가 나열되어 있어도 환자에게 통제감과 즉각적 도움을 주는 것을 우선 선택하세요. 단순히 증상을 억제(보기2)하거나 회피(보기3)하거나, 통제 없이 노출(보기1)시키는 것은 해로울 수 있습니다.
핵심 개념
PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) — 외상적 사건을 경험한 후 발생하는 불안 장애로, 침습적 기억(플래시백, 악몽), 회피, 인지 및 기분의 부정적 변화, 각성 및 반응성의 현저한 변화를 특징으로 합니다.
Grounding Techniques — 플래시백, 해리, 강한 불안이나 공황 발작 시 현재 순간과 현실에 집중하도록 돕는 일련의 기술입니다. 감각(5감), 인지(세기, 이름 대기), 신체(호흡, 근육 이완)에 초점을 맞춥니다.
Flashback — 과거의 트라우마적 사건이 생생하게 다시 경험되는 것처럼 느껴지는 PTSD의 침습적 증상입니다. 환자는 현실과의 접촉을 일시적으로 잃을 수 있습니다.
Dissociation — 정신이 몸, 감정, 기억 또는 환경으로부터 분리되거나 단절된 것처럼 느껴지는 상태입니다. 트라우마에 대한 방어 기제로 나타날 수 있으며, 현실감 상실이나 이인증을 포함합니다.
Re-traumatization — 치료적 지원이나 적절한 대처 기술 없이 트라우마 기억이나 트리거에 노출될 때 발생하는 추가적인 정신적 외상입니다. 증상을 악화시킬 수 있습니다.
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