A nurse is conducting an initial assessment of a 28-year-old… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is conducting an initial assessment of a 28-year-old military veteran who was recently admitted to the psychiatric unit. Which assessment finding would be most indicative of post-traumatic stress disorder (PTSD)?
1Reports of feeling sad and hopeless most days with decreased appetite
2Complaints of difficulty concentrating at work and frequent headaches
3Episodes of elevated mood alternating with periods of depression
4Recurrent nightmares about combat experiences and avoidance of military-related discussions✓ 정답
해설
Recurrent nightmares about combat experiences and avoidance of military-related discussions are hallmark symptoms of PTSD, representing intrusive re-experiencing and avoidance behaviors directly linked to trauma. Other options describe symptoms more typical of depression, anxiety, or bipolar disorder.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 PTSD의 핵심 진단 기준을 다른 정신과적 증상과 구별하는 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 외상 사건과 직접적이고 특이적으로 연결된 증상을 찾는 것입니다. 보기4의 '전투 경험에 대한 반복적 악몽'은 재경험 증상에, '군사 관련 대화 회피'는 회피 증상에 해당하며, 둘 다 PTSD의 핵심 증상군입니다. 이는 6개월 전의 구체적 외상(전투)과 명확히 연결되어 있습니다. 다른 보기들은 PTSD에서도 나타날 수 있지만, 우울증, 불안, 양극성 장애 등 다른 정신과 상태에서도 흔히 볼 수 있는 비특이적 증상입니다.
Memory Tip: PTSD 핵심 증상을 기억하는 Intrusive memories, Avoidance, Negative alterations, Arousal의 IANA 약어를 떠올리세요. 보기4는 I와 A를 모두 포함합니다.
KR vs US: 한국에서는 PTSD에 대한 인식과 진단이 점차 확대되고 있지만, 미국(특히 VA 시스템)에서는 전쟁 참전 용사(Veteran)의 PTSD 평가가 체계화되어 있고, 외상 중심 치료(Trauma-Focused Therapy)가 표준 치료로 자리 잡고 있습니다. 간호 평가 시 '안전한 환경 조성'과 '트리거 확인'에 더욱 민감하게 접근합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PTSD 환자를 평가할 때는 증상이 외상 사건과 얼마나 직접적으로 연결되어 있는지, 그리고 그 증상이 환자의 일상 기능(사회적, 직업적)에 어떤 영향을 미치는지 평가하는 것이 중요합니다. 재경험 증상(악몽, 플래시백)과 회피 행동은 진단적 가치가 매우 높습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 PTSD 증상을 고를 때, '불면증'이나 '집중력 장애' 같은 증상만으로는 부족합니다. 반드시 외상과의 명확한 연관성(예: 전쟁 소리를 들으면 공격적으로 변함)이 있는 증상을 선택해야 하는 함정에 주의하세요.
핵심 개념
Post-Traumatic Stress Disorder — 외상적 사건(생명 위협, 심각한 상해, 성적 폭력 등)을 경험하거나 목격한 후 발생하는 정신 장애. 재경험, 회피, 인지/기분의 부정적 변화, 각성 및 반응성 변화의 4가지 증상군이 특징.
Re-experiencing Symptoms (재경험 증상) — PTSD의 핵심 증상군. 침습적이고 고통스러운 기억, 반복적인 악몽, 플래시백(과거로 돌아간 듯한 생생한 경험), 외상 관련 단서에 대한 강한 심리적/생리적 반응을 포함.
Avoidance Behaviors (회피 행동) — PTSD 증상군 중 하나. 외상과 관련된 생각, 감정, 대화, 활동, 장소, 사람 등을 지속적으로 회피하려는 시도.
Hyperarousal (과각성) — PTSD 증상군. 쉽게 놀람, 경계 상태, 과민성/분노 폭발, 무모하거나 자기파괴적 행동, 집중 곤란, 수면 장애 등 지속적인 각성 상태를 의미.
Trauma-Focused Therapy (외상 중심 치료) — PTSD의 표준 치료법. 인지 처리 치료(CPT)와 안구 운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)이 대표적. 외상 기억을 안전하게 처리하고 왜곡된 인지를 변화시키는 데 초점을 둠.
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