A nurse is caring for a client with post-traumatic stress di… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with post-traumatic stress disorder (PTSD) who experiences frequent nightmares and flashbacks. The client suddenly becomes agitated, starts hyperventilating, and appears to be reliving a traumatic event while staring blankly ahead. Which nursing intervention should be the priority when the client is experiencing this acute flashback episode?
1Encourage the client to talk about the traumatic experience in detail
2Leave the client alone to work through the episode independently
3Restrain the client to prevent self-harm during the episode
4Use grounding techniques to help the client reconnect with the present reality✓ 정답
해설
Grounding techniques are the priority to help the client reconnect with present reality during an acute flashback, as they are safe and evidence-based. Other options may worsen symptoms or compromise safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 상황에서 핵심은 급성 플래시백(Flashback) 상태의 환자를 안전하게 현재 현실로 돌아오게 하는 것입니다. 환자는 해리(dissociation) 상태에 빠져 외상 사건을 재경험하고 있으며, 이 상태에서 논리적 설명이나 탐색적 대화는 효과가 없습니다. 간호사의 최우선 목표는 안전 확보와 함께 환자의 현실 지남력(orientation)을 회복시키는 것입니다. 그라운딩 기법(Grounding Techniques)은 오감(시각, 촉각, 청각 등)을 활용해 환자의 주의를 현재 환경으로 끌어오는 근거 기반 중재로, 이 상황에서 가장 적절한 첫 번째 행동입니다.
Memory Tip
플래시백 대응은 Grounding, Safety, Present (GSP)로 기억하세요. 가장 먼저 Grounding(현실 연결), 항상 Safety(안전 확인), Present(현재로 초점) 유도입니다.
KR vs US
한국에서는 정신과 응급 상황에서 신체적 억제(restraint) 사용에 대한 프로토콜이 엄격하지만, 문화적 맥락에서 진정 목적의 접촉을 더 먼저 고려할 수 있습니다. 미국 간호에서는 Trauma-Informed Care(외상 정보 기반 돌봄) 원칙에 따라, 억제는 최후의 수단이며 가능한 한 비침습적이고 권한 부여적인 중재(그라운딩)를 먼저 시도합니다. 이는 환자의 통제감을 박탈하지 않고 자율성을 존중하는 접근입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 플래시백 시 간호사 행동 가이드: 1) 안전한 거리에서 차분하게 접근, 2) 부드럽고 단호한 어조로 말하기, 3) "지금 여기"에 초점을 맞추는 간단한 질문이나 지시 사용 (예: "저를 보실 수 있나요?", "의자를 만져보세요, 느낌이 어떠신가요?", "주변에서 들리는 소리를 세어볼까요?"), 4) 환자가 반응할 때까지 인내심을 가지고 기다리기.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "플래시백 중 적절한 중재"를 물을 경우, "외상 세부사항 묻기"나 "혼자 두기"는 절대 포함되지 않습니다. "억제 적용"은 환자나 타인의 즉각적인 위험(imminent danger)이 있을 때만 최후의 수단으로 고려됩니다.
핵심 개념
Post-Traumatic Stress Disorder — 외상성 사건을 경험하거나 목격한 후 발생하는 정신 장애로, 침습적 기억(플래시백, 악몽), 회피 행동, 인지 및 기분의 부정적 변화, 각성 및 반응성의 변화 등의 증상이 지속됩니다.
Flashback — PTSD의 주요 증상 중 하나로, 개인이 마치 현재 다시 일어나고 있는 것처럼 생생하게 외상 사건을 재경험하는 해리 현상입니다. 시각, 청각, 촉각 등 감각적 기억이 동반될 수 있습니다.
Grounding Techniques — 해리, 불안, 플래시백 상태에서 개인의 주의를 현재 현실과 신체 감각으로 되돌리기 위해 사용하는 기술입니다. 5-4-3-2-1 기법(오감 활용), 심호흡, 물체 관찰하기 등이 있습니다.
Trauma-Informed Care — 돌봄의 모든 측면에서 외상의 영향과 회복 경로를 이해하고 인식하는 조직적 접근 방식입니다. 안전, 신뢰, 투명성, 협력, 권한 부여, 문화적 민감성의 원칙을 강조합니다.
Dissociation — 정신 과정(기억, 정체성, 지남력, 감각, 행동 통제)이 통합되지 않고 분리되는 상태입니다. 플래시백은 해리의 한 형태로, 현재의 의식에서 벗어나 과거의 외상 기억에 사로잡히게 합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.