A nurse is caring for a pregnant client diagnosed with hyper… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is caring for a pregnant client diagnosed with hyperemesis gravidarum. Which nursing intervention should be the priority?
A 28-year-old woman at 10 weeks gestation presents to the emergency department with severe nausea and vomiting for the past week. She reports being unable to keep any food or fluids down and has lost 8 pounds since her last prenatal visit. Laboratory results show ketonuria and electrolyte imbalances.
1Encourage small, frequent meals with dry crackers
2Initiate intravenous fluid therapy with electrolyte replacement✓ 정답
3Administer oral antiemetic medications
4Provide emotional support and reassurance
해설
The priority intervention is IV fluid therapy with electrolyte replacement to correct dehydration and imbalances, as severe hyperemesis gravidarum can lead to maternal and fetal complications. Other options are supportive but not immediate priorities.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정을 평가합니다. 환자는 임신오조증(Hyperemesis Gravidarum)으로 인해 심각한 탈수와 전해질 불균형(Notify HCP!)을 보이고 있습니다. Critical Cue는 "수분 섭취 불가능", "8파운드 체중 감소", "케톤뇨(Ketonuria)"입니다. 간호 우선순위의 기본 원칙은 Airway, Breathing, Circulation(ABC)입니다. 이 환자의 경우, 순환 혈액량 부족(Circulation)이 가장 시급한 생리적 위협입니다. 따라서, 정맥내 수액 및 전해질 교정이 다른 모든 중재에 선행되어야 합니다. 경구 섭취가 불가능한 상황에서 경구 항구토제나 식이 조언은 효과적이지 않으며, 정서적 지지는 중요하지만 생명을 위협하는 상태에서는 2차적입니다.
Memory TipHyperemesis Gravidarum의 우선순위는 Hydration & Go IV! (수분 공급과 정맥 주사)로 기억하세요. ABCs에서 Circulation(순환) 문제가 가장 먼저 해결되어야 합니다.
KR vs US
한국에서는 입덧이 심한 임산부에게 한의원 치료나 민간요법을 먼저 시도하는 경우가 있지만, NGN/미국 간호에서는 Notify HCP! 징후(케톤뇨, 체중 감소, 전해질 이상)가 보이면 즉시 의료적 개입(IV 수액)이 필요하다고 판단합니다. 증상의 객관적 지표를 강조하는 접근법이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
임신오조증 환자 간호: 1) 활력징후, 섭취/배설량(I&O), 체중을 정기적으로 모니터링합니다. 2) 정맥 주입 부위를 자주 확인하여 침윤(Infiltration)이나 정맥염(Phlebitis)을 예방합니다. 3) 전해질 수치(특히 K+, Na+)를 주의 깊게 관찰합니다. 4) 수액 치료 시작 후 구토가 완화되면, 천천히 무지방, 고탄수화물, 건조한 음식(비스킷, 토스트)을 소량 자주 제공합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 중재는?"을 물을 때, 모든 보기가 올바른 중재일 수 있습니다. 이때는 생명을 위협하는 즉각적인 문제를 해결하는 중재를 선택해야 합니다. "정서적 지지"는 항상 중요하지만, 생리적 불안정이 있을 때는 1순위가 아닙니다.
핵심 개념
Hyperemesis Gravidarum — 임신오조증. 일반적인 입덧을 넘어선 심각하고 지속적인 오심과 구토로 인해 탈수, 체중 감소, 전해질 불균형을 초래하는 상태.
Ketonuria — 케톤뇨. 소변에 케톤체가 나타나는 것. 신체가 포도당 대신 지방을 에너지원으로 사용하고 있음을 의미하며, 심한 구토나 공복 상태에서 발생할 수 있습니다.
Electrolyte Imbalance — 전해질 불균형. 나트륨, 칼륨, 염화물 등의 전해질 수치가 정상 범위를 벗어난 상태. 구토로 인해 쉽게 발생하며, 심장 기능과 신경 전도에 위험을 초래할 수 있습니다.
Intravenous Fluid Therapy — 정맥내 수액요법. 정맥을 통해 수분, 전해질, 약물 등을 직접 공급하는 치료법. 급성 탈수나 경구 섭취가 불가능한 상황에서 필수적입니다.
Dehydration — 탈수. 신체가 필요로 하는 것보다 더 많은 수분을 잃은 상태. 구토, 설사, 발한, 수분 섭취 부족 등이 원인이 됩니다.
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