A nurse is assessing a client at 8 weeks gestation who was a… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A nurse is assessing a client at 8 weeks gestation who was admitted with hyperemesis gravidarum. Which assessment finding would be the priority concern for the nurse?

해설
Ketonuria with high specific gravity indicates severe dehydration and ketosis from prolonged vomiting, requiring immediate intervention. Other findings are less severe or expected in hyperemesis gravidarum.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식'과 '분석' 단계를 테스트합니다. 간호사는 여러 평가 소견 중에서 Notify HCP! 즉각적인 의학적 개입이 필요한 가장 위험한 상태를 식별해야 합니다. 임신오조증(Hyperemesis Gravidarum)의 핵심 위험은 단순한 구토가 아니라 그로 인한 대사성 합병증입니다. 케톤뇨(Ketonuria)와 함께 요비중(Specific Gravity) 1.035는 두 가지 중요한 정보를 제공합니다: 1) 신체가 에너지원으로 지방을 분해하고 있다는 케토시스(Ketosis) 상태, 2) 높은 요비중으로 확인되는 심각한 탈수. 이 조합은 환자가 단순한 '경미한 탈수'를 넘어서 영양 결핍과 산-염기 불균형으로 진행되고 있음을 의미하며, 이는 태아 발달에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 다른 보기들은 문제의 일부이지만, 이 조합만큼 긴급한 위험 신호는 아닙니다. Memory Tip Ketones + High USG = Kickstart Hospital Urgency (케톤+높은 요비중 = 병원 긴급 개입 시작). 또는, 임신오조증에서 "케톤은 경고등"이라고 기억하세요. KR vs US 한국에서는 입덧이 심한 임산부에게 한의원 치료나 가정 요법을 먼저 시도하는 경우가 많지만, 미국 NCLEX 관점에서는 케톤뇨와 같은 객관적 검사 소견이 나타나면 즉시 병원 기반 치료(정맥 수액, 항구토제, 전해질 교정)를 시작해야 합니다. '참고 견디기'보다 '적극적 개입'에 더 무게를 둡니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 임신오조증 환자 관리의 우선순위는 탈수 교정과 케토시스 예방/치료입니다. 초기 평가 시 반드시 소변 검사(케톤, 비중)를 포함해야 합니다. 치료는 포도당과 전해질이 포함된 정맥 수액 요법(예: D5LR)과 함께 항구토제(예: Ondansetron, Pyridoxine/Doxylamine)를 사용합니다. 체중 감소 자체보다 그것을 유발하는 대사 상태가 더 중요합니다. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "임신오조증 환자에게 필요한 평가는?"과 같은 질문이 나오면, 체중, 활력징후, 소변 검사(케톤/비중), 전해질 수치를 모두 고르는 함정에 주의하세요. 활력징후가 정상이어도 케톤뇨가 있을 수 있습니다. 모든 평가가 중요하지만, 케톤뇨가 '가장 우선순위가 높은' 발견이라는 점을 구분해야 합니다.

핵심 개념

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