A pregnant client at 28 weeks gestation reports experiencing… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A pregnant client at 28 weeks gestation reports experiencing severe heartburn that interferes with her sleep and daily activities. Which nursing intervention should the nurse recommend first?
1Advise eating small, frequent meals and avoiding lying down for 2-3 hours after eating✓ 정답
2Recommend increasing fluid intake during meals to help with digestion
3Suggest taking a proton pump inhibitor before bedtime
4Advise lying on the left side immediately after meals to promote digestion
해설
Heartburn in pregnancy is managed first with lifestyle modifications like small, frequent meals and avoiding lying down after eating, as these are safe and effective non-pharmacological interventions. Other options are less appropriate as initial recommendations.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임신 3기 산모의 심한 속쓰림(Heartburn)에 대한 우선적 간호 중재를 묻고 있습니다. 핵심은 비약물적 생활습관 수정이 1차적이고 가장 안전한 접근법이라는 점입니다. 산모는 이미 일반의약품(OTC) 제산제를 복용했지만 효과가 미미한 상태로, 이는 더 기본적인 관리가 필요함을 시사합니다. 보기1의 '소량, 자주 먹기'와 '식후 눕지 않기'는 위의 팽창을 줄이고 중력을 이용해 위식도 역류를 방지하는 직접적이고 근거 기반 중재입니다. 다른 보기들은 효과가 없거나(보기2,4) 또는 약물 중재(보기3)로, 비약물적 중재를 먼저 시도해야 하는 원칙에 부합하지 않습니다.
Memory Tip:
First-line for Heartburn is Lifestyle! 약어 FHL로 기억하세요. First-line Heartburn Lifestyle modification.
KR vs US:
한국에서는 속쓰림이 있을 때 민간요법이나 한약을 먼저 고려하는 경우가 있지만, NGN/미국 간호에서는 Evidence-Based Practice(근거 기반 실무)에 따라 체계적인 생활습관 수정을 1단계로 적용합니다. 또한, 보기3과 같은 처방약(PPI) 권유는 간호사의 독자적 판단 범위를 벗어납니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
임신성 속쓰림 관리의 단계적 접근법: 1) 생활습관/식이 수정(소량 자주 식사, 유발 음식(기름진 음식, 커피, 초콜릿 등) 피하기, 식후 2-3시간 서 있거나 앉아 있기, 침대 머리부분 15cm 높이기). 2) 비위험성 제산제(칼슘/마그네슘 제제) 사용. 3) 의사와 상의하여 H2 차단제나 PPI와 같은 약물 치료 고려.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 중재(First/Initial/Priority)"를 물을 때, 여러 올바른 중재 중에서도 가장 기본적이고 안전하며 비침습적인 것을 선택해야 하는 함정에 주의하세요. 보기2(식사 중 수분 증가)는 위 내용물을 더 늘려 역류를 악화시킬 수 있습니다.
핵심 개념
Heartburn — 위산이 식도로 역류하여 발생하는 가슴이나 인후의 작열감. 임신 중에는 프로게스테론에 의한 하부식도괄약근 이완과 자궁의 기계적 압박으로 인해 흔함.
Gastroesophageal Reflux Disease — 위 내용물이 식도로 빈번히 역류하여 증상이나 합병증을 유발하는 상태. 임신은 GERD의 일반적인 유발 인자입니다.
Lower Esophageal Sphincter — 식도와 위의 경계에 있는 근육성 괄약근. 이완되면 위산 역류가 발생합니다. 프로게스테론은 이 근육의 긴장도를 낮춥니다.
Progesterone — 임신 중 분비가 크게 증가하는 호르몬. 평활근을 이완시켜 자궁 수축을 억제하는 동시에 LES를 이완시켜 속쓰림을 유발하는 주요 원인.
Antacids — 위산을 중화시키는 약물. 임신 중 사용 시 칼슘 또는 마그네슘 제제가 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만, 알루미늄 함유 제제는 장기 사용을 피해야 합니다.
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