A nurse is caring for a patient scheduled for orthopedic sur… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is caring for a patient scheduled for orthopedic surgery in 2 hours. During the preoperative assessment, the nurse discovers that the patient ate a full breakfast 3 hours ago. What is the most appropriate nursing action?
1Document the finding and proceed with the scheduled surgery as planned
2Administer a prokinetic agent to accelerate gastric emptying before surgery
3Immediately notify the surgeon and anesthesiologist about the patient's food intake✓ 정답
4Delay the surgery by 2 hours and then proceed with the operation
해설
Immediate notification of the surgeon and anesthesiologist is required because NPO violation increases aspiration risk during anesthesia. Other actions could compromise patient safety without team consultation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 환자 안전과 팀 커뮤니케이션입니다. 수술 전 NPO(금식) 위반은 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonitis)이라는 심각한 합병증 위험을 증가시키는 Notify HCP! 상황입니다. 간호사의 역할은 단순히 문서화하거나 독단적으로 결정하는 것이 아니라, 위험을 즉시 식별하고 적절한 의사 결정자(외과의사, 마취과 의사)에게 보고하여 그들이 수술 연기 여부와 마취 방식을 결정하도록 하는 것입니다. 수술을 2시간만 연기하는 것은 고형식의 위 배출 시간을 고려하지 않은 위험한 접근법입니다.
Memory Tip:
NPO 위반은 Notify! (알리세요!) Aspiration risk = Alert the team (흡인 위험 = 팀에 경고하세요)
KR vs US:
한국에서는 수술 전 금식 시간이 병원/의사에 따라 다소 유연할 수 있지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 엄격한 프로토콜 준수와 팀 커뮤니케이션이 절대적 우선순위입니다. 간호사가 독단적으로 판단하거나 처방 없이 약물(전진동제)을 투여하는 것은 허용되지 않습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수술 전 NPO 지침은 일반적으로 다음과 같습니다: 맑은 음료(Clear liquids): 2시간, 모유: 4시간, 우유/경식: 6시간, 고형식(Solid food): 8시간. 이는 마취 중 위 내용물의 흡인 위험을 최소화하기 위한 것입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "환자에게 NPO를 설명했다"는 문서화만으로는 충분하지 않습니다. 위반 사실을 발견했을 때의 즉각적인 조치(알림)가 반드시 포함되어야 합니다. "수술을 연기한다"는 결정은 의사의 권한입니다.
핵심 개념
NPO (Nil Per Os) — "입으로 아무것도 먹지 않음"을 의미하는 라틴어. 수술, 시술, 특정 검사 전 위 내용물 흡인의 위험을 줄이기 위해 시행하는 금식.
Aspiration Pneumonitis — 위산이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 화학적 폐 손상. 마취 중 또는 의식이 저하된 환자에게서 발생할 수 있는 심각한 합병증.
Preoperative Assessment — 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태, 위험 요인, 준비 사항을 평가하는 과정. NPO 준수 여부 확인은 필수 요소입니다.
Rapid Sequence Induction — NPO를 지키지 못한 환자나 위장관 내용물이 있을 위험이 높은 환자에게 시행할 수 있는 특수 마취 유도 기법. 기도 삽관을 빠르게 수행하여 흡인 위험을 최소화합니다.
Patient Advocacy — 환자의 권리와 안전을 보호하고 옹호하는 간호사의 핵심 역할. 이 경우, 잠재적 위험을 의료팀에 알리는 행위가 해당됩니다.
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