A nurse is caring for a patient scheduled for major abdomina… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse is caring for a patient scheduled for major abdominal surgery in the morning. Which preoperative intervention should the nurse prioritize to prevent postoperative complications?
1Administer the prescribed preoperative sedative 2 hours before surgery
2Ensure the patient has been NPO for at least 6 hours before surgery
3Complete the preoperative checklist and verify surgical consent
4Teach deep breathing, coughing, and leg exercises✓ 정답
해설
Teaching exercises with return demonstration is priority to prevent serious complications like pneumonia and DVT. Other options (sedative, NPO, checklist) are important but do not directly prevent these complications.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 결합한 우선순위 결정 문제입니다. 핵심 단서는 "major abdominal surgery"와 "prevent postoperative complications"입니다. 복부 대수술은 호흡기 합병증(무기폐, 폐렴)과 혈전 합병증(심부정맥혈전증)의 위험이 매우 높습니다. 따라서, 이러한 생명을 위협할 수 있는 합병증을 직접적으로 예방할 수 있는 중재가 최우선 순위입니다. 환자가 수술 후 통증과 불편함 속에서도 효과적으로 수행할 수 있도록, 수술 전에 교육하고 숙련도를 확인(return demonstration)하는 것이 가장 중요한 예방 활동입니다.
Memory Tip:
Prevent Complications Before They Happen (PC-BTH). 수술 전 교육은 합병증이 발생하기 전에 예방하는 가장 확실한 방법입니다. 또는 "Education Equals Empowerment to Prevent"로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 수술 전 교육도 중요하지만, 체크리스트와 동의서 확인 등 절차적 준비에 상대적으로 더 무게를 두는 경향이 있습니다. 미국 NGN/NCLEX에서는 환자의 자기관리 능력을 강화하고 예방적 중재를 통해 합병증 발생률을 낮추는 Patient Education과 Health Promotion의 역할을 매우 강조합니다. "Teach-Back(시범 재연)" 방법은 학습 효과를 검증하는 표준으로 활용됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
복부 수술 전 환자 교육은 구체적이고 실용적이어야 합니다.
1. 호흡기 운동: Incentive spirometer 사용법을 포함한 심호흡과 통증 조절 하 효과적 기침법(배를 지지하며 기침)을 가르칩니다.
2. 다리 운동: 발목 펌프(ankle pumps), 종아리 압박, 무릎 굽히기 등을 정기적으로 수행하도록 교육합니다.
3. 조기 보행: 수술 후 가능한 한 빨리 침대에서 일어나 걷는 것의 중요성을 강조합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정으로 자주 나오는 포인트입니다. "가장 먼저 해야 할 것(priority)"을 묻는 문제에서는 교육과 예방이 단순한 준비 절차보다 우선합니다. "환자 안전"이라는 맥락에서, 장기적인 합병증 예방이 즉각적인 안전 조치(동의서 확인)보다 더 높은 수준의 간호 판단을 요구하는 경우가 많습니다.
핵심 개념
Exploratory Laparotomy — 개복술. 복강을 열어 내부 장기를 직접 육안으로 검사하고 진단 또는 치료를 수행하는 수술입니다. 복부 대수술에 해당합니다.
Atelectasis — 무기폐. 폐의 일부가 공기로 채워지지 않고 허탈된 상태. 수술 후 호흡 운동 부족, 통증, 진통제로 인해 발생할 수 있는 흔한 합병증입니다.
Deep Vein Thrombosis — 심부정맥혈전증. 다리의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 상태. 수술 후 장시간 움직이지 않음, 탈수 등이 위험 요인이며, 폐색전증(PE)으로 진행될 수 있습니다.
Incentive Spirometry — 격려적 폐활량측정법. 환자가 장치를 통해 천천히 깊게 숨을 들이마시도록 유도하여 폐의 확장을 촉진하고 무기폐를 예방하는 데 사용되는 호흡 운동 도구입니다.
Return Demonstration — 시범 재연. 간호사가 가르친 후 환자가 직접 기술을 시범 보여줌으로써 학습 내용을 이해하고 올바르게 수행할 수 있는지 확인하는 교육 방법입니다. 환자 교육의 효과를 검증하는 핵심 단계입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.