Unilateral leg swelling with warmth and tenderness indicates possible DVT, a life-threatening complication of immobility requiring immediate intervention. Other findings are less urgent complications of bed rest.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 판단(Clinical Judgment)을 테스트합니다. 복부 수술 후 5일간 침상 안정 상태인 환자에게서 가장 위험한 부동성 합병증을 식별해야 합니다. 핵심은 일측성(Unilateral) 다리 부종, 온감, 압통이 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)의 고전적 징후라는 점입니다. DVT는 혈전이 떨어져 나가 폐색전증(Pulmonary Embolism)을 일으켜 생명을 위협할 수 있는 즉각적인 보고와 중재가 필요한 응급 상황입니다. 다른 보기들은 부동성의 일반적인 결과(근육 약화, 식욕 감소, 관절 가동 범위 감소)이지만, DVT만큼 긴급한 위험을 초래하지는 않습니다.
Memory Tip
DVT 기억법: Hot, Red, Unilateral, Swelling, Tender (H-R-U-S-T). "일방 다리가 따뜻하고 붉으며, 부어오르고 아프다(Hot, Red, Unilateral, Swollen, Tender)." 이는 감염과 혼동될 수 있지만, 부동성 병력이 결정적 단서입니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 DVT를 중대한 합병증으로 인식하지만, NGN/미국 NCLEX에서는 "ABC(기도, 호흡, 순환)" 우선순위 원칙과 "가장 위험한 것 먼저(First the Worst)" 원칙에 따라, 생명을 직접 위협하는 DVT/폐색전증 위험을 다른 불편 증상보다 훨씬 높은 우선순위로 평가합니다. 예방적 항응고제 사용과 조기 보행의 중요성도 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수술 후 또는 부동성 환자에서 DVT를 의심할 때 간호사는:
1. 즉시 의사나 고위험 임상가(Advanced Practitioner)에게 보고합니다.
2. 환자를 침대에서 일어나지 않게 하고, 영향을 받은 사지를 심하게 마사지하지 않도록 합니다(혈전 이동 위험).
3. 처방에 따라 진단 검사(예: 도플러 초음파)를 준비합니다.
4. 처방된 응급 항응고제(예: 헤파린) 투여를 준비합니다.
5. 활력 징후, 호흡 곤란, 가슴 통증(폐색전증 징후)을 면밀히 관찰합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 DVT 징후를 묻는다면, "양측성(Bilateral) 부종"은 일반적으로 DVT보다는 울혈성 심부전 같은 다른 원인을 시사합니다. "일측성(Unilateral)"이 핵심 단서입니다. 또한, 호만 징후(Homan's sign: 발등 굴곡 시 종아리 통증)는 민감도와 특이도가 낮아 신뢰할 수 없는 단일 지표임을 기억하세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.