A 5-year-old child is brought to the emergency department wi… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 5-year-old child is brought to the emergency department with acute onset of high fever, drooling, difficulty swallowing, and sitting in a tripod position. The child appears anxious and has inspiratory stridor. Which nursing intervention should be the priority?
1Obtain a throat culture to identify the causative organism
2Administer nebulized epinephrine to reduce airway inflammation
3Maintain the child in a position of comfort and avoid throat examination✓ 정답
4Insert an oral airway to maintain patent airway
해설
Maintaining the child in a position of comfort and avoiding throat examination is the priority to prevent airway obstruction in suspected epiglottitis. Other interventions like throat culture or oral airway insertion can precipitate complete airway obstruction and should be avoided.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급성 후두개염(Acute Epiglottitis)이 의심되는 영유아의 Notify HCP! 초기 관리 우선순위를 평가합니다. 핵심은 "급성 발열, 침흘림, 삼각대 자세, 흡기성 스트라이더"라는 증상 조합이 불안정한 기도를 시사한다는 점입니다. 간호사의 최우선 목표는 기도 폐쇄를 유발할 수 있는 모든 자극을 피하면서, 아이의 상태가 악화되지 않도록 모니터링하고 전문적 기도 확보(예: 수술실에서의 삽관)를 위한 준비를 돕는 것입니다. 보기 3은 아이의 자가 보상 기전(삼각대 자세)을 존중하고, 가장 큰 위험 요인인 인후 자극을 피함으로써 이 목표를 직접적으로 달성합니다.
Memory Tip: Don't Mess With the Airway! 후두개염 환아에게는 기도를 건드리지 않는 것이 최선의 치료입니다. "4D" 증상(Drooling, Dysphagia, Distressed, Dysphonia)을 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 후두개염이 Hib 백신 도입 후 드물지만, 미국 NGN 시험에서는 여전히 고전적인 응급 시나리오로 출제됩니다. 핵심 원칙(기도 자극 최소화)은 동일하지만, 미국에서는 의심되는 순간부터 응급 의료팀, 이비인후과, 마취과가 동원되는 체계적인 "Epiglottitis Protocol"이 더 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 후두개염이 의심되는 환아를 접했을 때:
1. 즉시 보고! 의사와 응급팀에 알리세요.
2. 아이를 부모 품에 안겨 위치 편안하게(Position of Comfort) 유지하도록 도우세요. 억지로 눕히지 마세요.
3. 절대! 구강 검사, 목배양, 구강 기도기 삽입, 혈관 채혈을 시도하지 마세요.
4. 산소 포화도 모니터링을 시작하고, 아이가 허용하는 범위 내에서 비침습적으로 산소를 공급하세요.
5. 수액, 항생제, 스테로이드 등 필요한 약물은 정맥로 확보 후 투여하되, 아이를 불안해하게 하지 않도록 주의하세요.
Caution: SATA 문제에서 "후두개염 환아에게 적절한 중재"를 묻는다면, "목배양 채취", "구강 기도기 삽입", "목 검사"는 절대 정답이 될 수 없습니다. "부모와 함께 있게 하기", "수술실로의 이송 준비", "정맥로 확보" 등이 정답 후보입니다.
핵심 개념
Acute Epiglottitis — 급성 후두개염. 주로 Haemophilus influenzae type b(Hib)에 의한 후두개의 급성 세균 감염으로, 후두개와 주변 구조물의 빠른 부종과 염증을 일으켜 기도 폐쇄 위기를 초래하는 생명 위협적 질환.
Tripod Position — 삼각대 자세. 호흡곤란을 겪는 환자가 기도를 최대한 열어두기 위해 취하는 자세로, 앉은 상태에서 몸을 앞으로 기대고, 두 손으로 무언가를 짚거나 무릎 위에 올려 몸을 지탱하며, 턱을 앞으로 내밉니다.
Inspiratory Stridor — 흡기성 스트라이더. 흡기 시 들리는 거친, 높은 음의 천명음으로, 후두나 기관 상부의 부분적 폐쇄를 의미합니다. 후두개염, 크룹, 이물 흡인 시 나타나는 중요한 증상.
Airway Obstruction — 기도 폐쇄. 공기가 폐로 들어가거나 나오는 것이 방해받는 상태. 후두개염에서는 염증성 부종으로 인한 기계적 폐쇄가 발생하며, 급속히 진행되어 호흡부전과 사망에 이를 수 있습니다.
Position of Comfort — 위치 편안하게. 환자가 호흡이 가장 편안한 자세를 스스로 선택하도록 하는 간호 중재. 특히 호흡곤란 환자에게 중요하며, 억지로 표준 자세(예: 누운 자세)로 변경하는 것은 호흡 노력을 증가시킬 수 있습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.