A nurse is caring for a 10-year-old child with autism spectr… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 10-year-old child with autism spectrum disorder (ASD) who is being admitted to the pediatric unit for a scheduled surgical procedure. The child exhibits repetitive behaviors, has difficulty with verbal communication, and becomes agitated with changes in routine. What is the most appropriate nursing intervention to help reduce the child's anxiety and promote cooperation during the hospitalization?
1Encourage the child to interact with other children in the playroom to improve social skills
2Limit the parents' presence to help the child adapt to the hospital environment independently
3Use multiple staff members to provide care to expose the child to different people
4Maintain consistent routines and assign the same nurses to provide care whenever possible✓ 정답
해설
Children with ASD thrive on predictability and consistency. Maintaining routines and consistent caregivers reduces anxiety and promotes cooperation during hospitalization. Other options may increase stress by disrupting routines or forcing social interaction.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD) 아동의 고유한 요구를 이해하고, 입원 스트레스를 최소화하기 위한 환자 중심 간호를 계획하는 능력을 평가합니다. 핵심은 아동의 불안을 유발하는 주요 요인인 예측 불가능성과 변화를 해결하는 것입니다. 보기 4는 이 요인을 직접적으로 다루며, 예측 가능성(Predictability)과 일관성(Consistency)을 제공함으로써 아동이 환경을 통제할 수 있다는 느낌을 주고 협력을 유도합니다.
Memory TipASD 아동의 입원 간호는 Consistency(일관성)와 Routine(루틴)이 핵심입니다. "A Child Seeks Dependability" (ASD 아동은 의존성을 찾는다)로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 가족 중심 돌봄이 강조되지만, ASD 아동의 경우 부모님의 역할을 넘어 의료진 전체가 체계적으로 일관된 접근법을 공유하는 것이 중요합니다. 미국 NGN에서는 개별화된 간호 계획(Individualized Care Plan)과 발달적 적합 간호(Developmentally Appropriate Care)를 구체적으로 적용하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
ASD 아동을 돌볼 때는 시각적 지원도구(Visual Schedule), 사회적 이야기(Social Stories™), 선호하는 물건 사용이 매우 효과적입니다. 아동의 감각 선호/회피를 사정하고, 조용한 공간을 마련하는 것도 필수입니다.
Caution
다른 아동과의 강제적 상호작용(보기1)이나 다수의 간호사 노출(보기3)은 오히려 감각 과부하와 불안을 악화시킬 수 있는 대표적인 함정입니다. 부모의 존재를 제한(보기2)하는 것은 분리 불안을 심화시키고, 아동의 가장 중요한 안정 요소를 제거하는 것입니다.
핵심 개념
Autism Spectrum Disorder — 사회적 상호작용, 의사소통, 행동에 지속적인 결함을 보이는 신경발달 장애. 제한적/반복적 행동, 관심, 활동 패턴이 특징.
Predictability (예측 가능성) — ASD 아동의 불안을 줄이고 안전감을 높이는 핵심 요소. 일상의 흐름, 활동 순서, 담당자가 미리 알려지고 일관되게 유지되는 것.
Sensory Processing Differences (감각 정보 처리 차이) — ASD 아동이 환경의 소리, 빛, 촉감 등을 과도하게 또는 부족하게 지각하거나 처리하는 방식. 입원 환경은 감각 과부하를 쉽게 유발할 수 있음.
Individualized Care Plan (개별화된 간호 계획) — 환자의 고유한 요구, 선호도, 강점을 바탕으로 수립된 간호 계획. ASD 아동의 경우 의사소통 방식, 유발요인, 진정 방법 등이 반드시 포함되어야 함.
Therapeutic Communication (치료적 의사소통) — 환자의 불안을 줄이고 협력을 촉진하기 위한 의사소통. ASD 아동에게는 간결한 언어, 시각적 단서, 비언어적 방법이 효과적일 수 있음.
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