A nurse is conducting an assessment of a 3-year-old child su… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is conducting an assessment of a 3-year-old child suspected of having autism spectrum disorder (ASD). Which assessment finding would be most indicative of ASD in this child?
1The child demonstrates age-appropriate gross motor skills and can run and climb stairs independently
2The child shows separation anxiety when the parent leaves the room and seeks comfort from familiar caregivers
3The child avoids eye contact, does not respond to their name being called, and engages in repetitive hand-flapping behaviors✓ 정답
4The child exhibits occasional temper tantrums when frustrated and has difficulty sharing toys with other children
해설
Core symptoms of ASD include deficits in social communication and interaction, and restricted/repetitive behaviors. Avoiding eye contact, not responding to name, and repetitive hand-flapping are classic early indicators. Other options describe typical developmental behaviors not specific to ASD.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 진단 기준을 기반으로, 3세 아동의 행동 관찰에서 가장 지표가 되는(indicative) 발견을 식별하는 능력을 평가합니다. ASD는 사회적 의사소통/상호작용의 지속적 결함과 제한적/반복적 행동 패턴으로 정의됩니다. 보기 3은 이 두 가지 핵심 영역을 모두 정확히 보여줍니다: 눈맞춤 회피와 이름에 대한 반응 부재(사회적 의사소통 및 상호작용 결함), 반복적인 손 흔들기(제한적, 반복적 행동 패턴). 이는 단순한 발달 지연이나 성격적 특징이 아니라, ASD를 시사하는 특정 행동 군집(specific behavioral cluster)입니다.
Memory Tip: ASD 핵심 증상을 기억하는 Social Communication & Repetitive Behaviors의 약어 SCRB를 생각하세요. 보기 3은 Social(눈맞춤, 이름 반응)과 Repetitive Behaviors(손 흔들기)를 모두 포함합니다.
KR vs US: 한국에서는 자폐에 대한 인식이 높아졌지만, 여전히 '말이 늦는 것'으로만 치부되거나 부모의 양육 탓으로 오해받는 경우가 있습니다. 미국 간호 실무에서는 발달 선별 검사(예: M-CHAT)를 정기적으로 실시하고, "Red Flags"를 조기에 발견하여 다학제적 평가팀(소아과, 발달행동소아과, 언어치료사 등)에게 즉시 의뢰하는 것이 표준입니다. 간호사의 역할은 관찰, 선별, 그리고 가족을 위한 옹호와 지원에 중점을 둡니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
간호사는 소아 발달 평가 시, ASD의 조기 경고 신호(Early Warning Signs)를 체계적으로 관찰해야 합니다. 이는 12개월까지는 옹알이(babbling) 부재, 16개월까지는 단어 부재, 24개월까지는 의미 있는 두 단어 조합 부재 외에도, 사회적 미소나 제스처(가리키기, 손 흔들기)의 부재, 공동 주의(joint attention) 결여, 상상놀이(pretend play)의 부재 등을 포함합니다. 3세 아동의 경우, 보기 3과 같은 행동은 명확한 평가 지표입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 ASD의 핵심 증상과 정상 발달 범위 내의 행동(예: 보기 1, 2, 4)을 혼동하는 것입니다. 모든 아동이 때때로 보이는 행동(보기 4의 떼쓰기)과 ASD의 지속적이고 특징적인 패턴을 구별하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념
Autism Spectrum Disorder — 자폐 스펙트럼 장애. 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함과 제한적, 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴으로 특징지어지는 신경발달 장애.
Social Communication — 사회적 의사소통. 눈맞춤, 표정, 몸짓, 말투 등을 사용하여 타인과 의미를 주고받는 능력. ASD의 핵심 결함 영역 중 하나.
Repetitive Behaviors — 반복적 행동. 상동적 운동(손 흔들기, 몸 흔들기), 물건 배열하기, 동일성 고집, 반향어 등으로 나타나는 ASD의 핵심 증상 범주.
Early Intervention — 조기 중재. 발달 장애가 의심되거나 진단된 영유아에게 가능한 한 빨리 제공되는 특화된 교육 및 치료 서비스. ASD 아동의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
Joint Attention — 공동 주의. 다른 사람과 함께 어떤 사물이나 사건에 주의를 공유하는 능력(예: 아이가 장난감을 보다가 엄마를 보고 다시 장난감을 보며 소리 내는 것). ASD 아동에게서 흔히 결여됩니다.
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