A nurse is conducting a developmental assessment on a 3-year-old child suspected of having autism spectrum disorder (ASD). Which assessment finding would be most indicative of ASD in this child?

Repetitive behaviors (stereotypies) such as hand-flapping combined with social communication deficits like avoiding eye contact are hallmark signs of autism spectrum disorder that distinguish it from typical developmental variations.

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 의사소통과 상호작용의 지속적인 결함, 그리고 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 또는 활동 패턴을 특징으로 하는 신경발달 장애입니다. ASD 평가는 일반적인 발달 변이와 구별되는 특정 행동 지표를 신중하게 관찰해야 합니다.

반복적인 손 흔들기(상동행동)와 눈 맞춤 회피의 조합은 ASD의 두 가지 핵심 진단 기준을 나타냅니다. 상동행동은 명백한 기능적 목적 없이 반복되는 운동 움직임으로, 종종 자기 자극적입니다. 손 흔들기, 몸 흔들기, 손가락 튕기기가 일반적인 예입니다. 이러한 행동은 흥분, 스트레스 또는 감각 과부하 시에 증가합니다.

눈 맞춤 회피는 ASD의 특징적인 사회적 의사소통 결함입니다. 자폐증이 있는 아동들은 종종 공동 주의에 어려움을 겪으며, 여기에는 눈 맞춤, 다른 사람의 시선 따라가기, 물체나 활동에 대한 관심 공유가 포함됩니다. 이러한 결함은 상호적 사회적 상호작용에 참여하고 일반적인 사회적 관계를 발전시키는 능력에 영향을 미칩니다.

ASD의 조기 식별은 조기 중재 서비스가 결과를 크게 개선할 수 있기 때문에 중요합니다. 수정된 유아 자폐증 체크리스트(M-CHAT-R)는 16-30개월 아동을 선별하는 데 일반적으로 사용됩니다. 주요 위험 신호에는 관심을 보이기 위한 가리키기 부족, 이름 부르기에 반응하지 않음, 이전에 습득한 기술의 상실, 가상 놀이의 부재가 포함됩니다.

간호사는 발달 감시와 선별에서 중요한 역할을 합니다. 일반적인 발달 이정표에 대한 지식을 갖추고 행동이 표준에서 크게 벗어나 전문가의 추가 평가가 필요한 시점을 인식해야 합니다.

Clinical Judgment 이 문제는 3세 아동의 발달 평가에서 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)를 가장 잘 나타내는 지표를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 ASD의 두 가지 핵심 진단 기준인 사회적 의사소통/상호작용의 지속적 결함과 제한적, 반복적인 행동 패턴을 동시에 보여주는 증상을 찾는 것입니다. 보기 4의 '반복적인 손 흔들기(hand-flapping)'는 전형적인 상동행동(stereotypy)이며, '눈 맞춤 회피'는 사회적 상호작용의 중대한 결함입니다. 이 두 가지가 함께 나타나는 것은 단순한 성격적 편향이나 발달 지연보다 ASD를 더 강력하게 시사합니다. Memory Tip: ASD 핵심 증상을 기억하는 Social Communication And Repetitive behaviors의 약어 SCAR를 생각하세요. 보기 4는 Social(눈 맞춤 회피)과 Repetitive(손 흔들기)를 모두 포함합니다. KR vs US: 한국에서는 '조용하고 혼자 노는 아이'를 개성으로 보는 경향이 있을 수 있으나, 미국 간호/의료 환경에서는 사회적 상호작용의 현저한 결여와 반복적 행동을 객관적이고 구체적인 발달적 '위험 신호(Red Flag)'로 간주하여 적극적인 선별(Screening)과 조기 중재를 권장합니다. M-CHAT-R과 같은 표준화된 선별 도구 사용이 일반적입니다.

Clinical Practice Guide 간호사는 발달 감시(Developmental Surveillance)와 선별(Screening)의 일선에서 중요한 역할을 합니다. 18개월과 24개월(또는 30개월) 건강 검진 시 반드시 ASD 선별을 실시해야 합니다. '수정된 유아 자폐증 체크리스트(M-CHAT-R)'가 널리 사용됩니다. 부모 보고와 직접 관찰을 결합하는 것이 중요합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 ASD 증상과 일반적인 발달적 변이(예: 낯가림, 까다로운 성향) 또는 다른 발달 장애(예: 언어 지연만 있는 경우)의 증상을 혼동하는 것입니다. 반복적/제한적 행동과 사회적 상호작용의 질적 결함이 동반되어야 ASD를 강력하게 의심합니다.