A 10-year-old child with a history of generalized tonic-clon… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 10-year-old child with a history of generalized tonic-clonic seizures is brought to the emergency department by parents who report the child has been seizing continuously for the past 25 minutes. The child received rectal diazepam at home 15 minutes ago with no improvement. What is the nurse's priority action?
1Administer oxygen via nasal cannula at 2 L/min
2Insert an intravenous line for medication administration
3Position the child in a side-lying position to maintain airway patency✓ 정답
4Prepare to administer intravenous lorazepam as ordered
해설
In status epilepticus, maintaining airway patency is the absolute priority to prevent hypoxia and brain damage. Positioning the child on their side is the immediate action to achieve this. Other interventions like oxygen, IV access, and medications are secondary until the airway is secure.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 지속성 간질 상태(Status Epilepticus)라는 신경학적 응급상황에서 간호사의 최우선 행동을 판단하는 것입니다. 핵심은 ABC(기도, 호흡, 순환) 접근법입니다. 25분간 지속되는 발작은 즉각적인 기도 손상 위험(혀 후방 침강, 구토물 흡인)을 동반합니다. 가정에서 투약했음에도 발작이 지속된다는 점이 상황의 긴급성을 강화합니다. 모든 중재 중 기도를 확보하고 유지하는 것이 가장 먼저 선행되어야 하며, 이는 측와위(side-lying position)로 환자를 위치시키는 간단하지만 결정적인 행동으로 달성됩니다. 기도가 확보되지 않은 상태에서 산소를 투여하거나 정맥로를 확보하는 것은 효과적이지 않을 수 있습니다.
Memory Tip: 지속성 간질 상태의 우선순위는 Airway First! 약어 ABC를 기억하세요. Airway(기도)가 확보되어야 Breathing(호흡/산소)과 Circulation(순환/정맥로/약물)이 의미가 있습니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 ABC 접근법은 동일한 핵심 원칙입니다. 다만, 미국 NGN 시나리오에서는 "가장 먼저 해야 할 행동(priority action)"을 묻는 문제에서 생리적 안정화(기도 확보, 호흡 지원)가 약물 투여나 검사 준비보다 항상 우선함을 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
지속성 간질 상태 관리 프로토콜은 일반적으로 다음과 같은 순서를 따릅니다: 1) 기도 확보 및 산소 공급, 2) 정맥로 확보 및 혈당/전해질 검사, 3) 1차 항경련제(예: 로라제팜) 투여, 4) 2차 항경련제(예: 포스페니토인) 투여, 5) 진정/마취 유도.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "지속성 간질 상태에서 간호사의 초기 행동"을 묻는다면, "측와위로 위치시키기", "산소 투여 준비하기", "정맥로 확보 준비하기" 등이 모두 포함될 수 있습니다. 그러나 "가장 우선순위가 높은 단일 행동"을 묻는 문제에서는 기도 확보를 위한 위치 변경이 정답입니다. "Prepare to..."(준비하다)라는 표현은 즉각적인 행동이 아닌 준비 과정을 의미하므로, 실제 즉각 실행 가능한 행동보다 우선순위가 낮게 평가됩니다.
핵심 개념
Status Epilepticus — 지속성 간질 상태. 5분 이상 지속되는 연속적인 발작 활동 또는 의식 회복 없이 반복되는 발작을 말하며, 신경학적 응급상황입니다.
Generalized Tonic-Clonic Seizures — 전신 강직-간대성 발작. 의식 소실과 함께 전신적인 근육 강직(tonic)과 뒤이은 규칙적인 경련 운동(clonic)이 특징인 발작 유형입니다.
Airway Patency — 기도 개방성. 호흡 기도가 열려 있고 폐쇄되지 않아 공기가 자유롭게 통과할 수 있는 상태를 의미합니다.
Lorazepam — 벤조디아제핀 계열의 항경련제. 지속성 간질 상태의 일차적 약물 치료로 정맥 투여됩니다.
Rectal Diazepam — 직장 투여 디아제팜. 발작의 긴급 가정 치료를 위해 사용될 수 있는 벤조디아제핀 제제입니다.
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