A 6-year-old child is brought to the pediatric clinic with s… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-year-old child is brought to the pediatric clinic with skin lesions on the face. Which assessment finding would be most characteristic of impetigo?
1Honey-crusted lesions around the mouth and nose✓ 정답
2Silvery scales on erythematous plaques
3Vesicles arranged in a linear pattern
4Circular patches with central clearing
해설
Honey-crusted lesions around the mouth and nose are the hallmark sign of impetigo, caused by Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes. Other options describe different conditions: silvery scales suggest psoriasis, linear vesicles suggest contact dermatitis, and circular patches suggest tinea corporis.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 피부 감염의 감별 평가를 테스트합니다. 핵심은 특정 감염의 가장 특징적인 외관적 소견을 정확히 기억하고 적용하는 것입니다. 농가진(Impetigo)은 황색포도알균 또는 화농연쇄알균에 의한 표재성 세균 감염으로, 전염성이 매우 강합니다. 병태생리학적으로, 세균이 피부 장벽의 손상 부위를 통해 침입하여 수포(vesicle)나 농포(pustule)를 형성합니다. 이 병변이 터지면서 나오는 장액성 삼출액이 마르면서 꿀색 딱지(honey-colored crust)를 형성하는 것이 가장 큰 특징입니다. 이 소견은 다른 선택지의 피부 질환과 명확히 구분됩니다.
Memory Tip:
Honey-colored crusts Around the Mouth and Nose (꿀색 딱지가 입과 코 주변에) → "Have AMessy Nose"로 연상하세요. 농가진은 주로 얼굴, 특히 코와 입 주위에 발생하는 경향이 있습니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 농가진의 임상 소견과 치료 원칙(국소/전신 항생제)은 동일합니다. 다만, 한국에서는 전염성 질환에 대한 격리 교육이 학교나 어린이집에서 더욱 강조될 수 있으며, 미국 NGN 시험에서는 표준 예방조치(Standard Precautions)와 접촉 예방조치(Contact Precautions)의 적용을 묻는 문제로 확장될 가능성이 높습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
농가진 환자를 사정할 때는 병변의 위치, 크기, 수, 딱지의 특징을 기록합니다. 환자와 보호자에게 손 위생과 개인 용품(수건, 침구) 공유 금지에 대해 교육해야 합니다. 치료는 일반적으로 국소 항생제(예: 무피로신, 레타팜울린)로 시작하며, 광범위한 경우 전신 경구 항생제를 사용합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서는 농가진의 다른 소견(예: 수포, 가려움증, 주변 림프절 비대)도 정답으로 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 특징적인(most characteristic)" 것을 묻는 단일 선택 문제에서는 꿀색 딱지가 확실한 정답입니다.
핵심 개념
Impetigo — 주로 황색포도알균(Staphylococcus aureus)이나 화농연쇄알균(Streptococcus pyogenes)에 의해 발생하는, 매우 전염성이 강한 표재성 세균성 피부 감염. 주로 어린이에게 호발하며, 꿀색 딱지(honey-colored crust)가 특징.
Honey-colored crust — 농가진의 병변이 터진 후 나온 장액성 삼출액이 마르면서 형성되는 황금빛 갈색의 딱지. 농가진을 진단하는 가장 특징적인 임상 소견.
Staphylococcus aureus — 농가진(특히 수포성 농가진)의 주요 원인균 중 하나인 그람 양성 구균. 피부 및 연조직 감염을 일으키는 흔한 병원체.
Contact Precautions — 장갑과 가운을 착용하는 등 직접 접촉을 통한 병원체 전파를 예방하기 위한 감염관리 지침. 농가진과 같은 전염성이 강한 피부 감염 환자 간호 시 적용해야 함.
Mupirocin — 농가진의 일차 치료제로 널리 사용되는 국소 항생제 연고. 세균의 단백질 합성을 억제하여 작용합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.