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Child Health
문제
A 4-year-old child with rubeola (measles) is hospitalized with complications. Which nursing intervention is the highest priority for this child?
1Administer vitamin A supplementation as prescribed
2Provide frequent oral hygiene and mouth care
3Maintain strict bed rest until fever subsides
4Monitor respiratory status and maintain airway patency✓ 정답
해설
Monitoring respiratory status and maintaining airway patency is the highest priority for a child with measles complicated by pneumonia, as respiratory compromise can be life-threatening. Other interventions like vitamin A, oral care, and bed rest are important but secondary to airway management.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 ABC 원칙(Airway, Breathing, Circulation)을 적용하는 능력을 평가합니다. 환자는 홍역(rubeola)에 합병된 폐렴(Pneumonia)을 가진 4세 아동입니다. 폐렴은 기도와 호흡에 직접적인 위협이 됩니다. 따라서, 모든 간호중재 중 호흡 상태 모니터링과 기도 개방성 유지가 가장 높은 우선순위를 가집니다. 이는 잠재적인 호흡부전과 저산소증을 예방하기 위한 생명 유지적 중재입니다. 다른 중재들은 중요하지만, 즉각적인 생명 위협을 다루지 않습니다.
Memory Tip: Always Breathe Correctly! ABC 원칙을 기억하세요. 어떤 상황에서도 Airway(기도)와 Breathing(호흡)이 가장 먼저 확인되어야 합니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 ABC 우선순위 원칙은 동일하게 적용됩니다. 다만, 미국 NGN에서는 합병증 관리와 함께 감염병의 격리(Isolation) 및 공중보건 신고(Public Health Reporting) 절차에 대한 지식도 함께 묻는 경우가 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
홍역 합병증 환아 관리 시, 호흡기 상태는 Notify HCP! 징후를 명확히 알고 있어야 합니다: 호흡수 증가, 산소포화도(SpO2) 95% 미만, 비익 확장, 늑간 함몰, 기침 시 통증, 의식 수준 저하 등.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 높은 우선순위(the highest priority)"를 묻는 경우, 반드시 하나만 선택해야 합니다. 모든 옵션이 올바른 중재일 수 있지만, 우선순위 질문에는 ABC 원칙에 부합하는 단 하나의 답이 존재합니다.
핵심 개념
Rubeola — 홍역. 매우 전염성이 강한 바이러스성 질환으로, 발진, 고열, 기침, 콧물, 결막염을 특징으로 합니다. Koplik spots(구강 점막의 작은 청백색 반점)이 진단적 징후입니다.
Pneumonia — 폐렴. 폐 실질 조직의 염증으로, 가장 흔한 홍역 합병증 중 하나입니다. 바이러스성 또는 이차 세균성 감염에 의해 발생할 수 있으며, 호흡부전으로 이어질 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
Airway Patency — 기도 개방성. 기도가 개방되어 공기가 폐로 자유롭게 들어가고 나올 수 있는 상태. 간호의 최우선 순위(ABC의 'A')이며, 체위 변경, 흡인, 필요시 기도 삽관 등을 통해 유지합니다.
Prioritization — 우선순위 설정. 환자의 문제나 필요를 그 심각성과 긴급성에 따라 순위를 매기는 간호사 의사결정 과정. 생명을 위협하는 문제(예: 호흡곤란)가 생명을 위협하지 않는 문제(예: 불편감)보다 우선합니다.
Vitamin A Supplementation — 비타민 A 보충. 홍역에 걸린 아동, 특히 비타민 A 결핍이 흔한 지역의 아동에게 시행됩니다. 중증 홍역의 합병증 발생률과 사망률을 감소시키는 것으로 입증된 중재입니다.
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