A 3-year-old child is brought to the emergency department af… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 3-year-old child is brought to the emergency department after ingesting an unknown amount of household bleach 30 minutes ago. The child is alert and crying, with no visible burns around the mouth. What is the nurse's priority action?
1Assess the child's airway, breathing, and circulation status✓ 정답
2Administer activated charcoal to absorb the remaining poison
3Induce vomiting to remove the bleach from the stomach
4Give the child milk to neutralize the caustic substance
해설
The priority is to assess ABCs (airway, breathing, circulation) to ensure immediate physiological stability, as bleach ingestion can cause rapid airway compromise. Other options are contraindicated for caustic substances.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 응급 상황에서의 우선순위 결정을 평가합니다. 환자는 부식성 알칼리 물질인 표백제를 섭취한 지 30분 된 3세 아동입니다. 문제의 핵심은 "priority action"입니다. NCLEX-RN의 기본 원칙은 Airway, Breathing, Circulation (ABCs)의 평가와 확보가 항상 최우선이라는 점입니다. 표백제는 즉시 또는 지연된 후두부종(Laryngeal edema)을 유발하여 기도를 막을 수 있으며, 흡입 시 호흡계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 다른 모든 중재(항독제 투여, 위세척 등)를 고려하기 전에 아동의 생명을 위협할 수 있는 기도 폐쇄나 호흡부전의 징후가 없는지 먼저 확인해야 합니다.
Memory Tip:
Always Begin with Common sense: ABC first! 어떤 중독 사례든, 물질을 확인하거나 특정 해독제를 찾기 전에 환자가 숨을 쉬고 있는지 확인하세요.
KR vs US:
한국에서도 ABCs 평가는 응급의 기본이지만, 미국 NCLEX는 이를 더욱 절대적이고 체계적으로 적용합니다. "우선순위(Priority)" 문제가 나오면, 거의 항상 ABCs 또는 안전(Safety) 관련 보기가 정답입니다. 한국 임상에서는 활력징후 측정과 함께 즉시 의사 호출이 병행될 수 있지만, NCLEX 시험에서는 간호사의 독립적 판단과 초기 사정(Action)이 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
표백제(차아염소산나트륨)와 같은 부식성 알칼리 물질 섭취 시의 관리:
1. 절대 구토 유발 금지! 구토 시 식도를 다시 지나며 이차적 손상을 일으킬 수 있습니다.
2. 절대 중화제(예: 식초, 주스, 우유) 투여 금지! 중화 반응으로 열이 발생하여 조직 손상을 가중시킬 수 있습니다.
3. 활성탄(Activated charcoal)은 부식성 물질에 효과적이지 않으며, 기도 손상 위험이 있어 일반적으로 투여하지 않습니다.
4. 치료는 대부분 지지적입니다: 통증 조절, 금식(NPO), 정맥 수액 공급, 후속 내시경 검사를 통한 손상 정도 평가.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "표백제 섭취 후 간호사의 중재"가 나온다면, "ABCs 사정"은 항상 포함되고, "구토 유발", "중화제 투여", "활성탄 투여"는 거의 항상 제외됩니다. "구강 화상이 없으므로 안전하다"는 판단은 치명적일 수 있습니다. 내부 손상은 외부 징후 없이 발생할 수 있습니다.
핵심 개념
Airway, Breathing, Circulation — 응급 평가의 기본이자 최우선 순위. 생명을 위협하는 기도 폐쇄, 호흡정지, 쇼크를 먼저 확인하고 대처합니다.
Caustic Ingestion (부식성 물질 섭취) — 산 또는 알칼리성 물질을 삼키는 것. 점막에 심각한 화학적 화상을 일으켜 기도 폐쇄, 천공, 후기 협착 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
Laryngeal Edema (후두부종) — 후두 점막의 부종. 부식성 물질 섭취의 주요 급성 합병증으로, 기도를 빠르게 막아 호흡부전을 일으킬 수 있습니다.
Activated Charcoal (활성탄) — 위장관에서 특정 독소를 흡착하여 체내 흡수를 줄이는 약물. 부식제, 금속, 알코올 등에는 효과가 제한적입니다.
Supportive Care (지지적 치료) — 특정 해독제가 없는 중독 사례에서 주로 사용되는 치료법. 환자의 생리적 기능(호흡, 순환, 통증 등)을 유지하고 합병증을 모니터링하며 예방하는 데 중점을 둡니다.
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