A 4-year-old child is admitted to the pediatric unit with se… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 4-year-old child is admitted to the pediatric unit with severe diarrhea for the past 3 days. The child appears irritable, has sunken eyes, decreased skin turgor, and dry mucous membranes. Vital signs are: temperature 102.5°F (39.2°C), heart rate 150 bpm, respiratory rate 32/min, blood pressure 80/45 mmHg. What is the nurse's priority intervention?
The toddler has had 8-10 watery stools per day with no blood or mucus. The mother reports the child has been refusing fluids and has had minimal urine output over the past 12 hours.
1Initiate intravenous fluid resuscitation with isotonic saline✓ 정답
2Obtain stool specimen for culture and sensitivity
3Administer acetaminophen for fever reduction
4Encourage oral rehydration solution intake
해설
IV fluid resuscitation is the priority for severe dehydration with cardiovascular compromise. Stool culture is diagnostic, fever reduction is supportive, and oral rehydration is ineffective in this critical state.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 탈수(Dehydration)의 심각도를 평가하고, 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식하기'와 '우선순위 정하기' 단계를 적용하는 능력을 테스트합니다. 환자는 기면상태(Lethargy), 함몰된 눈(Sunken eyes), 감소된 피부 탄력성(Decreased skin turgor), 건조한 점막(Dry mucous membranes) 등 심한 탈수의 객관적 징후를 보입니다. 활력 징후에서 심박수 140 bpm과 혈압 85/50 mmHg는 혈액량 감소로 인한 보상 기전과 보상 실패를 나타냅니다. 소변량 감소는 신장 관류 저하를 시사합니다. 이러한 징후들의 조합은 혈량감소성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 임박한 위험을 의미하므로, 혈관 내 용적을 즉시 회복시키는 것이 생명을 구하는 최우선 중재입니다.
Memory Tip
심한 소아 탈수 시 우선순위를 기억하는 Acronym: IV First, Others Later. 즉, IV 수액이 먼저, 다른 중재는 나중입니다. "기면 + 저혈압 = 즉시 IV"라고 외우세요.
KR vs US
한국에서는 경증-중등도 탈수 시 경구 수액 섭취를 적극 권장하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 의식 상태 변화(Altered mental status)와 혈역학적 불안정(Hemodynamic instability)(빈맥+저혈압)이 동반된 심한 탈수는 절대적인 의학적 응급상황으로 간주하여, 즉각적인 정맥 수액 투여가 표준 프로토콜입니다. '기다려보기'보다 '즉시 개입하기'가 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아 탈수 평가는 임상 징후에 기반합니다. 경증: 입술 건조, 약간 갈증. 중등도: 눈물 감소, 피부 탄력 저하, 함몰된 눈, 과민성. 심한 탈수: 기면/의식저하, 매우 함몰된 눈, 피부 탄력 회복 >2초, 말초 순환 장애(모세혈관 재충전 시간 >3초), 혈역학적 불안정. 이 환자는 심한 탈수에 해당합니다.
Caution
이 문제는 SATA(Select All That Apply)가 아닌 단일 정답 문제이지만, 함정 포인트가 있습니다. 발열(101.2°F)이 있지만, 이는 탈수와 기저 감염(예: 바이러스성 장염) 모두에서 발생할 수 있습니다. 혈역학적 불안정이 있는 환자에서 해열제 투여는 우선순위가 아닙니다. 또한, 설사 배양 검사는 원인 규진에 중요하지만, 환자의 생명을 위협하는 상태를 안정시키기 전에는 우선순위 중재가 될 수 없습니다.
핵심 개념
Dehydration — 체내 수분이 과도하게 손실되어 생리 기능에 필요한 체액량이 부족한 상태. 설사, 구토, 발한, 열 등이 주요 원인입니다.
Hypovolemic Shock — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인해 조직과 장기에 충분한 산소가 공급되지 못하는 생명을 위협하는 상태. 심한 탈수, 출혈, 화상 등이 원인이 됩니다.
Isotonic Saline (0.9% Sodium Chloride) — 혈장과 삼투압이 같은 수액. 혈관 내 공간을 빠르게 확장시키고 혈액량을 회복시키는 데 사용되는 수액 소생(Fluid Resuscitation)의 일차 선택약입니다.
Lethargy — 정상보다 깊은 졸음 상태이나 자극에 의해 깨어날 수 있는 의식 수준의 저하. 소아에서 심한 탈수나 질병의 중요한 위험 신호입니다.
Skin Turgor — 피부 탄력성. 탈수 평가 시 등이나 복부의 피부를 살짝 집어 올렸다가 놓았을 때 원래 상태로 돌아오는 속도를 관찰합니다. 2초 이상 걸리면 탈수를 의심합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.